20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章3體液與營養(yǎng)-預(yù)覽頁
【正文】 據(jù)病情、病人的生理需要補充熱量，幫助病人康復(fù)。n)考慮。n)（1/2）。 y236。同時要觀察病人淺靜脈充盈情況、尿量、心肺功能情況、中心靜脈壓來調(diào)整補液速度．并要了解腎功能情況。)輸入液體與藥物的配伍禁忌,要注意液體與液體之間；液體與藥物之間；藥物與藥物之間有沒有配伍(p232。nɡ y242。ng)的換算,第十三頁，共四十四頁。 80年代后期，從免疫學(xué)分子生物學(xué)水平認識到機體在外來傷害產(chǎn)生的急性炎癥反應(yīng)（SIRS）、多器官功能不全時腸道粘膜及功能障礙造成腸道菌群失調(diào)或移位是加重(jiāzh242。,營養(yǎng)不良可引起(yǐnqǐ)機體代謝紊亂，影響組織器官功能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致器官功能衰竭 營養(yǎng)支持的概念也不再停留在維持機體的氮平衡，而是要維持細胞的代謝，保持組織器官的結(jié)構(gòu)與功能，進而調(diào)控免疫、內(nèi)分泌等功能與修復(fù)組織，促進病人康復(fù)。n) （三）饑餓時的代謝改變,第十六頁，共四十四頁。 以葡萄糖、果糖、乳糖的形式吸收，以血糖的形式被組織利用。腦缺氧1－2分鐘儲存的ＡＴＰ即消耗貽盡。)特點是,消耗多，儲存(chǔc 24小時不進食即可把肝糖元消耗盡。 蛋白質(zhì)儲備＝0,第十八頁，共四十四頁。 脂肪被攝取后，在膽汁與胰酶的作用下水解成甘油和脂肪酸，在空腸吸收，主要以甘油三脂的形式儲存，約占90%。,第十九頁，共四十四頁。 脂肪供能方式是甘油轉(zhuǎn)化成葡萄糖被利用，游離脂肪酸則生成乙酰輔酶A，經(jīng)三羧酸(suō suān)循環(huán)供能。,蛋白質(zhì)代謝(d224。 正常成年人每日所需的蛋白質(zhì)量1g/kg/體重。w233。ngh233。ixi232。,糖代謝(d224。y242。 胰島素水平并不降低，而胰島素受體受到抑制。中等以上的手術(shù)，術(shù)后7天可下降3kg。,第二十五頁，共四十四頁。則出現(xiàn)： ①加速糖元分解，使葡萄糖生成增加。guān)受損。,二、營養(yǎng)狀態(tài)(zhu224。 判斷是否存在(c 制定營養(yǎng)支持方案。 （2）上臂肌周徑：男＞20,2cm；女性＞18.6cm，周徑下降到原周徑的40%~50%為輕度營養(yǎng)不良；30%~39%為中度；30%以下(yǐxi224。,第二十八頁，共四十四頁。qīng)白蛋白：正常值是35g/L。,第二十九頁，共四十四頁。者為營養(yǎng)不良。 24小時總喪失量＝24小時尿尿素含氮量＋3g（其他途徑損失的氮量） 24小時攝入氮量＝24小時蛋白攝入量/6.25,第三十頁，共四十四頁。ngyǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。使病人在不進食(j236。,第三十三頁，共四十四頁。,腸外營養(yǎng)(y237。要求每日供給熱量40－45cal/kg，供氮0.2－0.24g/kg氮熱比是1:150－200cal,第三十五頁，共四十四頁。w233。ng)乳劑,PN的一種重要能源，占機體供能的30%－50%。但單獨使用時要慢滴，要求15滴/分。,（3）復(fù)方(f249。h233。,第三十八頁，共四十四頁。 即可。ng)加入 。供靜脈輸液。ngyǎng)（EN）,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。速度為50ml/小時。,第四十一頁，共四十四頁。,再 見,第四十三頁，共四十四頁。補液公式：(缺多少，補多少）。胰島素水平并不降低，而胰島素受體受到抑制。特殊氨基酸配方(p23
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