20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章-腦癱的康復(fù)-預(yù)覽頁
【正文】 的社會認(rèn)識。所以，絕大部分患兒存在人際關(guān)系不良，自立、意志表達(dá)或傳達(dá)意見的能力差等問題。) 肌力和肌張力評定 反射和自動(dòng)反應(yīng)的評定 運(yùn)動(dòng)發(fā)育評估 高級腦功能發(fā)育評估 日常生活能力評估 療效評定,第二十三頁，共七十三頁。,肌張力評定 姿勢異常 出現(xiàn)不對稱的異常姿勢，肌張力越高，姿勢就越異常，不對稱。,第二十五頁，共七十三頁。ng)發(fā)育的規(guī)律：頭腰 近位到遠(yuǎn)位的發(fā)育規(guī)律：肩手 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)到分離運(yùn)動(dòng)的規(guī)律：近端遠(yuǎn)端分離 由原始反射向隨意運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律：持握反射主動(dòng)抓握 由粗大運(yùn)動(dòng)向精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律 ：全手抓握對指,第二十七頁，共七十三頁。)呈現(xiàn)一定的規(guī)律，反映了中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的成熟(ch233。,新生兒時(shí)期的反射：代表的是脊髓和腦干下部水平的神經(jīng)發(fā)育。 生后4個(gè)月時(shí)的神經(jīng)反射：神經(jīng)纖維髓鞘化的程度達(dá)中腦水平，原始反射逐漸消失，出現(xiàn)中腦水平的翻正反射。),第三十頁，共七十三頁。),第三十二頁，共七十三頁。n ch233。,康復(fù)(kāngf249。,第三十四頁，共七十三頁。n) 胎兒出生時(shí)腦和脊髓外觀雖已基本成形，但腦的發(fā)育還很不完善； 這個(gè)時(shí)期其皮質(zhì)下低位中樞比較成熟，延髓以上的呼吸、循環(huán)、吞咽等中樞已基本發(fā)育成熟；,第三十五頁，共七十三頁。,運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)理論 正常人的各種功能活動(dòng)是在腦細(xì)胞不斷(b249。n)學(xué)習(xí)所獲取的，各種功能活動(dòng)的模式儲存在腦細(xì)胞內(nèi)，這種痕跡的儲存只有通過反復(fù)的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)才不被遺忘。n) 腦癱康復(fù)治療的原理主要是建立在腦神經(jīng)功能重塑理論基礎(chǔ)上。)和運(yùn)動(dòng)，抑制異常反射通路(tōngl249。li225。,第四十頁，共七十三頁。ng)和用具的改造 教育和職業(yè)訓(xùn)練 社交技能訓(xùn)練,第四十一頁，共七十三頁。j236。ng)療法目的,恢復(fù)控制患兒肌肉功能 抑制原始反射和過強(qiáng)的肌肉收縮導(dǎo)致(dǎozh236。o),基本的治療原則 異常姿勢和運(yùn)動(dòng)模式的抑制，特別是對異常緊張性姿勢反射的抑制； 正常(zh232。,人類動(dòng)作發(fā)育(fāy249。,第四十七頁，共七十三頁。ngzu242。,第五十一頁，共七十三頁。o fǎ),通過(tōnggu242。n)技術(shù),對痙攣型用抑制性手法 如持續(xù)關(guān)節(jié)加壓、緩慢牽拉(qiān lā)、持續(xù)放置、緩慢捏擠、無阻力下緩慢自主活動(dòng)等 對軟癱患兒可采用強(qiáng)手法刺激 如快速牽拉、擠壓、拍打、震動(dòng)、扣擊、擦刷等,第五十五頁，共七十三頁。 d242。)治療,腦癱的物理治療和作業(yè)治療會有重疊，都會涉及到坐起、爬行、行走、平衡、反射等運(yùn)動(dòng)技術(shù) PT更多側(cè)重于運(yùn)動(dòng)技術(shù)的發(fā)展，主要涉及大肌群如腿、軀干部位的肌群。,作業(yè)(zu242。) 感覺方面 促進(jìn)翻正反射、平衡反射和保護(hù)性反射整合，提高對感覺刺激的敏感性,第五十九頁，共七十三頁。,學(xué)習(xí)能力方面 促進(jìn)(c249。 t243。,作業(yè)治療的方法 （神經(jīng)(sh233。ng)（臥、坐、站） 保持軀干、肩、骨盆在合適、放松的位置 引導(dǎo)患兒完成上肢獲取、抓握動(dòng)作，為完成日常進(jìn)食打下基礎(chǔ) 不同體位下頭部的控制 翻身活動(dòng)訓(xùn)練 抓握和伸手取物的訓(xùn)練,第六十四頁，共七十三頁。,第六十六頁，共七十三頁。,第七十頁，共七十三頁。n) 截肢水平的選擇原則 截肢術(shù)后并發(fā)癥 截肢的臨床康復(fù)過程 穿戴假肢后的注意事項(xiàng),第七十二頁，共七十三頁。在發(fā)達(dá)國家的發(fā)生率約為千分之二左右，我國約為1.5‰~5‰左右。~90186。而肌張力增高的患兒抱時(shí)會有強(qiáng)直感，抵抗感
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