20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章3體液與營養(yǎng)-文庫吧
2024-11-16 00:51 本頁面
【正文】 酸堿平衡失調(diào)： 12—36小時 補(bǔ)充電解質(zhì)： 72小時,第九頁，共四十四頁。,注意(zh249。 y236。)觀察,隨時復(fù)查(f249。ch225。)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)代謝情況，以隨時調(diào)整補(bǔ)液計(jì)劃。同時要觀察病人淺靜脈充盈情況、尿量、心肺功能情況、中心靜脈壓來調(diào)整補(bǔ)液速度．并要了解腎功能情況。,第十頁，共四十四頁。,注意(zh249。 y236。)輸入液體與藥物的配伍禁忌,要注意液體與液體之間；液體與藥物之間；藥物與藥物之間有沒有配伍(p232。iwǔ)禁忌，以免影響藥效或出現(xiàn)毒性反應(yīng)。,第十一頁，共四十四頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)溶液與血漿的主要離子量的比較（mmol/L,第十二頁，共四十四頁。,常見鹽類溶液電解質(zhì)含量(h225。nli224。ng)的換算,第十三頁，共四十四頁。,第二節(jié) 外科(w224。ikē)患者的營養(yǎng)支持,外科營養(yǎng)是為適應(yīng)現(xiàn)代外科的需要發(fā)展起來的新興學(xué)科。 外科患者的營養(yǎng)支持已經(jīng)成為外科危重病人治療手段重要內(nèi)容。 80年代后期，從免疫學(xué)分子生物學(xué)水平認(rèn)識到機(jī)體在外來傷害產(chǎn)生的急性炎癥反應(yīng)（SIRS）、多器官功能不全時腸道粘膜及功能障礙造成腸道菌群失調(diào)或移位是加重(jiāzh242。ng)SIRS的重要因素。所以如何調(diào)整保護(hù)消化道粘膜的完整與功能正常已成為營養(yǎng)支持的一項(xiàng)重要內(nèi)容。,第十四頁，共四十四頁。,營養(yǎng)不良可引起(yǐnqǐ)機(jī)體代謝紊亂，影響組織器官功能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致器官功能衰竭 營養(yǎng)支持的概念也不再停留在維持機(jī)體的氮平衡，而是要維持細(xì)胞的代謝，保持組織器官的結(jié)構(gòu)與功能，進(jìn)而調(diào)控免疫、內(nèi)分泌等功能與修復(fù)組織，促進(jìn)病人康復(fù)。 營養(yǎng)支持的分類： 腸道內(nèi)營養(yǎng)(enteral nutrition suppon EN) 腸道外營養(yǎng)(parenteral nutrition suppon PN),第十五頁，共四十四頁。,一、饑餓(jī 232。)、創(chuàng)傷、感染后代謝反應(yīng)與營養(yǎng)支持的關(guān)系,（一）營養(yǎng)物質(zhì)的代謝 （二）創(chuàng)傷、感染后的代謝改變(gǎibi224。n) （三）饑餓時的代謝改變,第十六頁，共四十四頁。,（一）營養(yǎng)物質(zhì)的代謝(d224。ixi232。),碳水化合物代謝： 碳水化合物我國膳食的主要成分，主要的熱量來源。 以葡萄糖、果糖、乳糖的形式吸收，以血糖的形式被組織利用。 體內(nèi)許多組織只能利用葡萄糖供能，神經(jīng)組織、骨髓、腎上腺等。腦組織是典型的代表(d224。ibiǎo)。腦缺氧1－2分鐘儲存的ＡＴＰ即消耗貽盡。,第十七頁，共四十四頁。,代謝(d224。ixi232。)特點(diǎn)是,消耗多，儲存(chǔcn)少?！咳漳軆Υ?chǔcn)的醣元500g，約300g是肌醣元只能被肌肉利用；200g為肝糖元，可重新轉(zhuǎn)化成葡萄糖被組織利用。 24小時不進(jìn)食即可把肝糖元消耗盡。 無碳水化合物供給時就要消耗蛋白質(zhì)。 蛋白質(zhì) 葡萄糖 供能。 燃燒蛋白質(zhì)＝消耗組織器官。 蛋白質(zhì)儲備＝0,第十八頁，共四十四頁。,脂肪(zhīf225。ng)代謝,脂肪是人體的主要儲能(chǔ n233。nɡ)形式。 脂肪被攝取后，在膽汁與胰酶的作用下水解成甘油和脂肪酸，在空腸
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