20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章血液循環(huán)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 ng)Na+）的遞減性內(nèi)流停止,膜對(duì)K+的通透性↑,K+外流（主要經(jīng)Ik通道）,3期復(fù)極,第二十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,。jī)Na+泵,將Na+泵出細(xì)胞(x236。ng)： 將2期內(nèi)流的Ca2+ 泵出細(xì)胞。i)期,3期,4期,由于泵出與泵入的正電荷總數(shù)相等(xiāngděng)，膜電位穩(wěn)定于90mV。o)迅速開(kāi)放→快速鈉內(nèi)向電流（INa）,0期,1期：短暫的K+外向(w224。nɡ)離子電流，即ItO）,1期,2期：Ca2+（和少量Na+）的遞減性內(nèi)流與K+的遞增性外流的綜合結(jié)果。d249。,我們把 0期去極化的速度慢的細(xì)胞稱為慢反應(yīng)細(xì)胞，如）竇房結(jié)細(xì)胞、房室交界的結(jié)區(qū)細(xì)胞等；把 0期去極化的速度(s249。,第二十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。 4 4期不穩(wěn)定(wěnd236。,③4期自動(dòng)(z236。,③T型Ca2+通道(tōngd224。,二、心肌(xīnjī)的基本生理特性,興奮性,自律性,傳導(dǎo)性,收縮(shōu suō)性,電生理學(xué)特性(t232。ngl236。n w232。i)水平,小,大,距離(j249。)大,興奮性低,第三十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。)（備用）,70mv,開(kāi)放,+30mv,失活,由此可見(jiàn)，離子通道的性狀是決定并影響心肌興奮性的重要因素。),？ ？ ？ ？,第三十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。b249。給閾上刺激可興奮，原因：僅有少量鈉通道復(fù)活,d:超常期 。,（4）期前收縮與代償(d224。i ch225。,（二）自律性,在沒(méi)有(m233。)交界 50次/分,浦肯野纖維(xiānw233。ngzh236。,如果竇房結(jié)發(fā)生病損，那么，自動(dòng)起搏頻率相對(duì)較高的潛在起搏點(diǎn)將控制著整個(gè)心臟的節(jié)律性活動(dòng)，我們將這個(gè)(zh232。ngzh236。n)起搏細(xì)胞有直接的抑制作用。,80mv,70mv,閾電位(di224。ng)去極化的速度,增快,達(dá)到閾電位水平所需要(xūy224。i)水平,閾電位(di224。i)的差距變小,自動(dòng)去極化達(dá)到閾電位水平所需要的時(shí)程縮短,自律性增高,反之,自律性降低,80mv,第四十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。n w232。n)可以沿整個(gè)細(xì)胞膜傳播，并且可以通過(guò)閏盤傳遞到另一個(gè)心肌細(xì)胞，從而引起整塊心肌的興奮和收縮。ndǎo)途徑,竇房結(jié),相鄰(xiānɡ l237。)傳導(dǎo)通路： 優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路指心房卵圓窩和界嵴附近的一束心房肌纖維，這些心肌纖維直徑較大，平行排列成束，傳導(dǎo)速度較快。竇性節(jié)律興奮通過(guò)房室交界區(qū)時(shí)，出現(xiàn)傳導(dǎo)速度顯著減慢現(xiàn)象，稱為房室延擱。,第五十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。)內(nèi)阻呈負(fù)相關(guān)。房室結(jié)構(gòu)區(qū)細(xì)胞直徑最小，故其傳導(dǎo)速度最慢。)和幅度,局部電流(di224。,心肌(xīnjī)細(xì)胞興奮部位動(dòng)作電位0期去極化的速度愈快，局部電流的形成也就愈快，促使鄰近未興奮部位去極化達(dá)到閾電位水平所需的時(shí)程愈短，興奮在心肌(xīnjī)上傳導(dǎo)的速度就愈快。i)幅度愈大，興奮與未興奮部位之間的電位(di224。,（3）靜息(j236。n w232。,此時(shí)，膜去極化達(dá)到閾電位水平產(chǎn)生動(dòng)作電位所需的時(shí)程延長(zhǎng)，造成局部電流在心肌組織上傳導(dǎo)的速度減慢(jiǎn m224。w232。,三、體表(tǐ biǎo)心電圖,在正常人體，由竇房結(jié)發(fā)出的一次興奮，按一定的途徑和進(jìn)程，依次傳向心房和心室，引起整個(gè)心臟的興奮；因此，每一個(gè)心動(dòng)(xīn d242。,第六十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,1.P波 P波是由左右兩心房的去極化過(guò)程所產(chǎn)生，其波形(bō x237。也就是竇房結(jié)所發(fā)出的竇性起搏興奮通過(guò)心房、房室交界和房室束傳播(chu225。nhu224。ng)的波稱為R波,第六十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。,T波 它是心室(xīnsh236。r)曲線又恢復(fù)到基線水平。ng)總結(jié),第五章 循環(huán)系統(tǒng)生理。房室交界（房室結(jié)）。自動(dòng)起搏頻率（每min內(nèi)自動(dòng)產(chǎn)生興奮的次數(shù)
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