20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章-血液循環(huán)障礙-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 b） ①肝臟正常小葉結(jié)構(gòu)存在，肝小葉中央?yún)^(qū)大量紅細(xì)胞淤積。組織切片：（圖406）腎小球毛細(xì)血管及周圍的間質(zhì)血管擴(kuò)張充血。近日病情加重死亡。慢性病毒性肝炎15年，合并肝硬化8年。（二）血栓形成基本病變要點(diǎn)1．肉眼形態(tài)：（1）血栓形成的部位：心腔，心瓣膜或血管腔內(nèi)。（2）混合血栓：由珊瑚狀血小板梁及小梁間纖維素網(wǎng)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞構(gòu)成，小梁表面有中性粒細(xì)胞附著。組織切片：（圖412a、b）瓣膜表面見(jiàn)由粉紅色顆粒狀血小板和少量紅染絲狀纖維素構(gòu)成的血栓。思考：此血栓由何原因引起，脫落后可引起哪些后果？（2）髂動(dòng)脈內(nèi)血栓大體標(biāo)本：（圖414）腹主動(dòng)脈與髂動(dòng)脈分叉處內(nèi)膜附著一蛹形血栓，灰白與黑色相間，干燥，表面粗糙，與內(nèi)膜連接緊密，還可見(jiàn)內(nèi)膜上有多處大小不等黃白色動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。以后左腿反復(fù)疼痛腫脹。（2）冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓病史：男性，45歲。 4. 血栓機(jī)化、再通組織切片：（圖419 a、b、c）冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓由毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞長(zhǎng)入而發(fā)生機(jī)化，新形成的血管腔使被阻塞的血流發(fā)生再通。（三）栓塞基本病變要點(diǎn)1．肉眼形態(tài)（1）肺動(dòng)脈或體動(dòng)脈分支腔內(nèi)有血栓樣或其他異物堵塞。標(biāo)本觀察1．肺動(dòng)脈血栓栓塞大體標(biāo)本：（圖421a、b、c、d）肺動(dòng)脈主干腔內(nèi)被暗紅色固體團(tuán)塊堵塞，與血管壁無(wú)粘連。2．脂肪栓塞病史：男性，35歲。見(jiàn)于嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破潰，脂質(zhì)脫落引起栓塞。（2）梗死灶的顏色：白色為貧血性梗死，發(fā)生于肝、脾、腎、心臟等結(jié)構(gòu)比較致密的器官；紅色為出血性梗死，發(fā)生于肺、腸等結(jié)構(gòu)比較疏松或有雙重血液循環(huán)的器官。（4）梗死早期界限不清，晚期常表現(xiàn)為界限清楚,梗死區(qū)和非梗死區(qū)之間可出現(xiàn)暗紅色充血出血帶。（4）梗死的繼發(fā)改變：充血、出血、炎癥、機(jī)化等。②注意觀察病灶的邊緣。（3）肝貧血性梗死大體標(biāo)本：（圖429a、b）右側(cè)肝臟可見(jiàn)一個(gè)黃色、邊緣不規(guī)則地圖形壞死灶，周圍有充血。大體標(biāo)本：（圖430a、b、c）心臟的橫切面，左側(cè)為左心室。組織切片：（圖431a、b、c）（a）為心肌梗死的早期，心肌纖維橫紋消失，大多數(shù)細(xì)胞核溶解消失，可見(jiàn)許多形狀不規(guī)則嗜粉紅色的收縮帶橫穿心肌纖維。思考：①腦梗死后是否通過(guò)肉芽組織機(jī)化修復(fù)？②注意觀察腦梗死灶邊緣星形細(xì)胞的數(shù)量？星形細(xì)胞起什么作用？2. 出血性梗死（1） 肺出血性梗死病史：女性，65歲。底部指向胸膜，尖端指向肺門，邊界清楚。④非梗死區(qū)有肺淤血改變。2．組織學(xué)形態(tài)：在組織中（血管外）見(jiàn)多少不等的紅細(xì)胞。（六）水腫基本病變要點(diǎn)（1）肉眼形態(tài)：1）水腫的組織或器官常表現(xiàn)為體積增大，重量增加，顏色蒼白而質(zhì)軟。標(biāo)本觀察（1）肺水腫病史：男性，19歲。（2）腦水腫病史：男性，58歲。 主訴：間歇性心悸，氣短1年，伴下肢浮腫、少尿1個(gè)月。 查體：半坐臥位，慢性病容，四肢末稍及口唇發(fā)紺。心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大。雙下肢凹陷性水腫。 現(xiàn)病史：半年前于施工中，不慎左腳被釘子刺傷，當(dāng)時(shí)局部感染化膿，下肢紅腫，約2周后逐漸恢復(fù)。昨日開(kāi)始咳嗽，咳痰，今晨咳痰帶有少量血液。 臨床診斷：急死、死因不清。從窩至卵園孔一段股靜脈內(nèi)完全被凝固的血液成分堵塞，該血液凝固物長(zhǎng)約40厘米與血管壁連接不緊密，大部分呈暗紅色，表面粗糙，質(zhì)較脆，有處呈灰白色與血管連接緊密。肺動(dòng)脈主干及兩大分枝內(nèi)大部分為紅色血栓結(jié)構(gòu)。（2）腎貧血性梗死的大
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