20xx年醫(yī)學專題—第四章-血液循環(huán)障礙-預覽頁
【正文】 b） ①肝臟正常小葉結構存在，肝小葉中央?yún)^(qū)大量紅細胞淤積。組織切片：（圖406）腎小球毛細血管及周圍的間質血管擴張充血。近日病情加重死亡。慢性病毒性肝炎15年，合并肝硬化8年。（二）血栓形成基本病變要點1．肉眼形態(tài)：（1）血栓形成的部位：心腔，心瓣膜或血管腔內。（2）混合血栓：由珊瑚狀血小板梁及小梁間纖維素網(wǎng)、紅細胞、白細胞構成，小梁表面有中性粒細胞附著。組織切片：（圖412a、b）瓣膜表面見由粉紅色顆粒狀血小板和少量紅染絲狀纖維素構成的血栓。思考：此血栓由何原因引起，脫落后可引起哪些后果？（2）髂動脈內血栓大體標本：（圖414）腹主動脈與髂動脈分叉處內膜附著一蛹形血栓，灰白與黑色相間，干燥，表面粗糙，與內膜連接緊密，還可見內膜上有多處大小不等黃白色動脈粥樣硬化斑塊。以后左腿反復疼痛腫脹。（2）冠狀動脈內血栓病史：男性，45歲。 4. 血栓機化、再通組織切片：（圖419 a、b、c）冠狀動脈內血栓由毛細血管和成纖維細胞長入而發(fā)生機化，新形成的血管腔使被阻塞的血流發(fā)生再通。（三）栓塞基本病變要點1．肉眼形態(tài)（1）肺動脈或體動脈分支腔內有血栓樣或其他異物堵塞。標本觀察1．肺動脈血栓栓塞大體標本：（圖421a、b、c、d）肺動脈主干腔內被暗紅色固體團塊堵塞，與血管壁無粘連。2．脂肪栓塞病史：男性，35歲。見于嚴重的動脈粥樣硬化斑塊破潰，脂質脫落引起栓塞。（2）梗死灶的顏色：白色為貧血性梗死，發(fā)生于肝、脾、腎、心臟等結構比較致密的器官；紅色為出血性梗死，發(fā)生于肺、腸等結構比較疏松或有雙重血液循環(huán)的器官。（4）梗死早期界限不清，晚期常表現(xiàn)為界限清楚,梗死區(qū)和非梗死區(qū)之間可出現(xiàn)暗紅色充血出血帶。（4）梗死的繼發(fā)改變：充血、出血、炎癥、機化等。②注意觀察病灶的邊緣。（3）肝貧血性梗死大體標本：（圖429a、b）右側肝臟可見一個黃色、邊緣不規(guī)則地圖形壞死灶，周圍有充血。大體標本：（圖430a、b、c）心臟的橫切面，左側為左心室。組織切片：（圖431a、b、c）（a）為心肌梗死的早期，心肌纖維橫紋消失，大多數(shù)細胞核溶解消失，可見許多形狀不規(guī)則嗜粉紅色的收縮帶橫穿心肌纖維。思考：①腦梗死后是否通過肉芽組織機化修復？②注意觀察腦梗死灶邊緣星形細胞的數(shù)量？星形細胞起什么作用？2. 出血性梗死（1） 肺出血性梗死病史：女性，65歲。底部指向胸膜，尖端指向肺門，邊界清楚。④非梗死區(qū)有肺淤血改變。2．組織學形態(tài)：在組織中（血管外）見多少不等的紅細胞。（六）水腫基本病變要點（1）肉眼形態(tài)：1）水腫的組織或器官常表現(xiàn)為體積增大，重量增加，顏色蒼白而質軟。標本觀察（1）肺水腫病史：男性，19歲。（2）腦水腫病史：男性，58歲。 主訴：間歇性心悸，氣短1年，伴下肢浮腫、少尿1個月。 查體：半坐臥位，慢性病容，四肢末稍及口唇發(fā)紺。心界向左右兩側擴大。雙下肢凹陷性水腫。 現(xiàn)病史：半年前于施工中，不慎左腳被釘子刺傷，當時局部感染化膿，下肢紅腫，約2周后逐漸恢復。昨日開始咳嗽，咳痰，今晨咳痰帶有少量血液。 臨床診斷：急死、死因不清。從窩至卵園孔一段股靜脈內完全被凝固的血液成分堵塞，該血液凝固物長約40厘米與血管壁連接不緊密，大部分呈暗紅色，表面粗糙，質較脆，有處呈灰白色與血管連接緊密。肺動脈主干及兩大分枝內大部分為紅色血栓結構。（2）腎貧血性梗死的大
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