20xx年醫(yī)學專題—第十五章-爛喉痧-預覽頁
【正文】 順逆?！魈攸c：咽喉腫痛糜爛、肌膚痧密布?！督饏T要略》描述“陽毒”為病，“面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血”，與本病有相似之處。卷五病因 內(nèi)因：正氣不足（素體陰虛），或臟腑氣血陰陽失調(diào)。所致雖殊，其毒則一也”。何廉臣說：“疫痧時氣，吸從口鼻，并入肺經(jīng)氣分則爛喉，并入胃經(jīng)血分則發(fā)痧”。、鑒別診斷（一）診斷1．有典型的臨床證候，以急性發(fā)熱，肌膚痧，咽喉腫痛糜爛，舌紅絳起刺狀如楊梅為特點。咽拭子培養(yǎng)可獲得A組鏈球菌。，無楊梅舌，一般無咽喉紅腫，破潰糜爛。夏春農(nóng)《疫喉淺論》云：“疫喉痧治法全重乎清也，而始終法程不離乎清透、清化、清涼攻下、清熱育陰之旨也?！静C分析】①邪犯肌表，邪正相爭。夏春農(nóng)《疫喉淺論玉鑰匙功能清熱利咽，定痛消腫，用于喉痧初起咽喉紅腫而未糜爛者。②熱毒蘊結(jié)不解，上壅咽喉，串入血絡。方用連翹、黃芩、竹葉、山梔清泄氣分邪熱；用薄荷、桔梗、竹葉、甘草輕宣上焦氣機；用石膏大清氣分熾熱。如腫而不爛者仍用玉鑰匙。②營（血）分熱毒亦熾，熱灼營陰之證。如見神昏譫語，為熱毒內(nèi)陷心包，沖服安宮牛黃丸或紫雪丹以清心開竅?！静C分析】①邪毒已減，余邪未凈。 方中西洋參、天冬、麥冬、玄參、生地甘寒生津，芍藥、甘草酸甘化陰，共奏養(yǎng)陰之效。注意：①關(guān)節(jié)痹痛 爛喉痧后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫，游走性疼痛，舌紅少苔，脈細數(shù)者，為時毒流注關(guān)節(jié)，經(jīng)絡瘀阻不通。治宜滋腎涼血解毒，活血通絡利水。（炙甘草、干地黃、白芍、麥冬、阿膠、生龍骨、生牡蠣、紅參，可酌加丹參、桃仁、赤芍等）。1979年2月18日初診。 年 月 日 內(nèi)容總結(jié)
（1）年 月 日
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