20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第五章非血管性管腔成形術(shù)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 224。進(jìn)入困難時(shí)可再行擴(kuò)張穿刺通道并選用超硬導(dǎo)絲引導(dǎo)。若為感染的膽汁，可用慶大霉素8萬(wàn)U或滅滴靈注射液反復(fù)沖洗數(shù)次。)管的固定可采用縫線，固定盤(pán)和手術(shù)膜固定，以后兩者效果較好。 7.術(shù)后給予抗生素及維生素K等治療，嚴(yán)密觀察生命體征24h。必要時(shí)可在透視下注入造影劑了解引流不暢的原因。支架多采用自膨脹性支架，經(jīng)推送器放入后，靠金屬?gòu)椥耘蛎浂斡谀懝塥M窄段，改善或恢復(fù)膽管形態(tài)，以達(dá)到內(nèi)引流目的 。)及支架置入術(shù),應(yīng)在X線透視(t242。,注意事項(xiàng),第十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。)引流（內(nèi)、外引流）,第十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,膽道內(nèi)支架(zhīji224。,食管成形(ch233。zhǎi)為食管癌好發(fā)部位，也是化學(xué)容易灼傷處,第二十頁(yè)，共八十四頁(yè)。再狹窄的發(fā)生和發(fā)生的時(shí)間與腫瘤治療有關(guān) 并發(fā)癥：水腫、出血、食管破裂、支架移位等,第二十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。 支架留置術(shù)：同上述方法將導(dǎo)絲越過(guò)狹窄段,將支架推送器送至狹窄段，釋放支架時(shí)注意防止移位，長(zhǎng)度要超過(guò)兩端各10mm。較為嚴(yán)重的并發(fā)癥是狹窄段胃腸道破裂，一般禁食、消炎、保守治療即可。,并發(fā)癥,第二十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。zhǎi)的支架治療,第二十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。 x236。,A,氣管(q236。,選擇性輸卵管再通術(shù),第三十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。shǐ)簡(jiǎn)述,1949年Kapandji首先作了順行性腎盂造影。 1977年Haaga報(bào)道了CT導(dǎo)向下經(jīng)皮腎造口術(shù)。,診斷(zhěndu224。li225。o)性,感染。,第三十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。nzh249。,治療(zh236。sh237。,術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。nzhě)準(zhǔn)備 術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑與抗生素，建立靜脈通路。nr249。)技術(shù),體位(tǐ w232。 適用(sh236。,穿刺(chuānc236。,腎的構(gòu)造(g242。)技術(shù),常用(ch225。)技術(shù),常用(ch225。)技術(shù),常用(ch225。)技術(shù),用于腎造瘺的常用(ch225。)技術(shù),步驟(b249。ngt242。,并發(fā)癥,疼痛 原因－導(dǎo)管刺激肋間神經(jīng)或骨膜(gǔm243。o)比引流導(dǎo)管粗 處理原則－調(diào)整導(dǎo)管位置或更換引流管,第五十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第五十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。)內(nèi)壓力過(guò)高，細(xì)菌入血 處理原則－術(shù)前及術(shù)后使用廣譜抗生素，做引流液及血液的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，選用敏感抗生素。)－需及時(shí)穿刺置管引流 尿囊腫 原因－引流管側(cè)孔位于腎外，尿液積聚 處理原則－發(fā)生率低，多無(wú)癥狀，可不處理。tā)。)放置術(shù),內(nèi)涵(n232。shǐ)簡(jiǎn)述,1967年Zimskind將矽橡膠內(nèi)涵管經(jīng)內(nèi)鏡置入輸尿管。,第六十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。 惡性梗阻（膀胱腫瘤、婦科腫瘤、腹膜后腫瘤、前列腺腫瘤、盆腔轉(zhuǎn)移瘤）。,第六十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。)管（呈雙“J”形或雙豬尾巴形）,第六十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。)管,第六十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,順行(sh249。nɡ)導(dǎo)絲及推送系統(tǒng)在操作時(shí)成角，下行的推力分解導(dǎo)致釋放困難。nɡ)置管步驟,導(dǎo)管、導(dǎo)絲通過(guò)狹窄段 對(duì)擴(kuò)張明顯的腎盂及輸尿管因撐力不足(b249。,順行(sh249。 ji224。,順行(sh249。,第七十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。ngd249。nɡ)置管步驟,置入內(nèi)涵管 順導(dǎo)絲進(jìn)入內(nèi)涵管及推送導(dǎo)管(dǎoguǎn)，遠(yuǎn)端在膀胱成袢，退出導(dǎo)絲后使近端在腎盂成袢。)沖洗及夾管觀察。,并發(fā)癥及處理(chǔlǐ),出血。 輸尿管穿孔。 膀胱刺激癥。 輸尿管－動(dòng)脈瘺。oguǒ)不一，應(yīng)用尚存爭(zhēng)議。ngjūn)隨訪19.3個(gè)月，其中7例患者植入的9枚支架移位，余均保持通暢。od224。提出輸尿管的蠕動(dòng)是導(dǎo)致支架移位的主要因素。d249。,病例(b236。,第八十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,病例(b236。 xie),第八十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。PTCD可在X線透視下或B超引導(dǎo)下進(jìn)行，PTCD的入路有經(jīng)腋中線入路和劍突下入路。膽道梗阻的經(jīng)皮穿刺引流（內(nèi)、外引流）。,
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