20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章非血管性管腔成形術(shù)-全文預(yù)覽
【正文】 j236。n x237。z,第六十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。n x237。,置管方法(fāngfǎ),逆行置管法（借助膀胱鏡） 順行(sh249。,內(nèi)涵(n232。,內(nèi)涵(n232。 經(jīng)膀胱鏡逆行放置內(nèi)涵管失敗者。,適應(yīng)癥,碎石術(shù)前、放療前及球囊成形術(shù)后預(yù)防輸尿管狹窄。 1976年Weiss等經(jīng)皮輸尿管置管治療結(jié)石。ih225。如氣胸、血?dú)庑亍⑿厮?，穿刺損傷周圍臟器。,第五十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第五十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第五十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。,并發(fā)癥,出血 原因－手術(shù)創(chuàng)傷 －引流管側(cè)孔位于腎實(shí)質(zhì) －損傷較大腎血管 處理原則－少量出血或包膜下出血給予止血藥物多可自愈，持續(xù)(ch237。) －導(dǎo)管緊貼腎盂壁 處理原則－對(duì)癥止痛，必要時(shí)調(diào)整導(dǎo)管位置,第五十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。ng)、導(dǎo)管功能不良約占10%。zh242。nɡ y242。nɡ y242。nɡ y242。nɡ y242。uz224。)技術(shù),穿刺徑路 通常選取(xuǎnqǔ)腋后線第十二肋下，避開胸膜、肝、脾，穿刺腎臟中下部的后側(cè)腎盞，穿刺針通過(guò)腎盞與漏斗交界處。y242。i) 俯臥位或俯臥斜位（斜位25～40度),第四十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。)情況，定位準(zhǔn)確，可以避開血管及周圍臟器，損傷小。,第四十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。i),檢驗(yàn)與影像學(xué)檢查 包括全血檢查，凝血功能，尿生化測(cè)定，尿液分析和培養(yǎng)。)抽吸、漏斗部狹窄、腎盞憩室、及腫瘤等的治療 其他介入治療。li225。)。,治療(zh236。 包括炎癥和其他液體的積聚(jīj249。o)性,減輕(jiǎnqīng)或解除各種原因引起的尿路梗阻 血塊阻塞 結(jié)石 霉菌感染 手術(shù)后輸尿管結(jié)扎或損傷 腹膜后纖維化 放療后引起的輸尿管纖維化 惡性梗阻,第三十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。n)性,順行性泌尿道造影(z224。,第三十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。 1954年Wickbom用測(cè)量X線照片方法將導(dǎo)管(dǎoguǎn)插入腎集尿系統(tǒng)造影、抽液檢查及測(cè)壓。,經(jīng)皮穿刺(chuānc236。guǎn)支架置入術(shù),B,第二十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。ng zhǒng li,氣管(q236。,食管(sh237。,食管(sh237。球囊擴(kuò)張術(shù)或留置支架后，都可出現(xiàn)局部粘膜出血、水腫、幾天后可緩解。,操作步驟,第二十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,食管(sh237。,食管(sh237。nɡ x237。),第十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。,膽道梗阻(gěngzǔ)的經(jīng)皮穿刺引流（內(nèi)、外引流）,第十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。,經(jīng)皮肝穿膽道引流(yǐnliush236。,支架(zhīji224。,操作步驟,第十頁(yè)，共八十四頁(yè)。每天記錄膽汁流量及性狀，引流管及附近皮膚常規(guī)護(hù)理及更換污染的固定物。引流(yǐnli含血膽汁應(yīng)觀察其含血量大小及流速，含量過(guò)大和流量過(guò)快，應(yīng)復(fù)查是否有嚴(yán)重膽道出血并及時(shí)調(diào)整引流管位置。根據(jù)不同情況選擇并引入引流管。o)管。,操作步驟,第八頁(yè)，共八十四頁(yè)。ngzhǐ)退針。,2. 用15cm長(zhǎng)千葉針刺入皮下組織，令患者閉氣，迅速刺入肝包膜。b249。i)引流術(shù),外引流術(shù),第六頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第五頁(yè)，共八十四頁(yè)。)及支架置入術(shù),器 材 21G千葉針，微導(dǎo)絲，PTCD套管針，常用者外徑為5F～6F。)禁忌。y236。,經(jīng)皮肝穿膽道引流(yǐnli,膽管狹窄 guǎn)管腔成形術(shù),第一頁(yè)，共八十四頁(yè)。)置入術(shù) 胃腸道狹窄 氣管支氣管狹窄 良性前列腺增生 輸卵管再通術(shù) 輸尿管狹窄,第二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,適應(yīng)(sh236。)及支架置入術(shù),均為相對(duì)(xiāngdu236。,經(jīng)皮肝穿膽道引流(yǐnli引流管的直徑常在6F～9F之間，多有數(shù)個(gè)側(cè)孔，普通導(dǎo)絲，超滑和超硬導(dǎo)絲，外固定盤和引流袋。iw224。 1．患者仰臥X線檢查床，局部(j,操作步驟,第七頁(yè)，共八十四頁(yè)。用5mL注射器抽取稀釋液1/2的造影劑接于針尾，透視下邊退針邊回抽至膽汁流出，停止(t237。再用PTCD套管針沿微導(dǎo)絲進(jìn)入膽管。it
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