20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章非血管性管腔成形術(shù)(存儲(chǔ)版)
【正文】 (b236。為少見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，須栓塞治療。無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。,第七十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。ngl236。ngl236。向膽管內(nèi)注射造影劑至多數(shù)膽管顯影及診斷明確為止（如梗阻性質(zhì)及部位）。謝謝,第八十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。ng)總結(jié),第五章 非血管管腔成形術(shù)。),第八十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第七十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。剩余3例在平均8個(gè)月的隨訪中保持通暢。平均(p237。用膀胱鏡或套圈拔除，重新放置。全身使用抗生素，嚴(yán)重者須拔除內(nèi)涵管，放置外引流管。ynɡ)置管步驟,置入內(nèi)涵管 選用長(zhǎng)度(ch225。,第七十頁(yè)，共八十四頁(yè)。,第六十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。o ch233。n)管,內(nèi)－外引流(yǐnli,禁忌癥,急性泌尿系感染(gǎnrǎn)伴梗阻性病變 處理－應(yīng)先行腎造瘺引流及抗生素治療，控制感染后再行內(nèi)涵管置放。)置放術(shù)。,輸尿管支架(zhīji224。nz233。)或大量出血需做選擇性動(dòng)脈造影，必要時(shí)做栓塞治療。,第五十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。,穿刺(chuānc236。,穿刺(chuānc236。,穿刺(chuānc236。,第四十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,穿刺(chuānc236。 患者(hu224。 如結(jié)石(ji233。o)性,藥物灌注(gu224。li225。n)性 治療性,第三十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。,歷史(l236。 禁忌證 （1）狹窄距聲門5cm以內(nèi)（2）手術(shù)適應(yīng)證的良性狹窄,第二十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。,胃竇部狹窄(xi225。口徑不超過(guò)1cm不易發(fā)生并發(fā)癥。nzhě)訴疼痛劇烈時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，可先用1cm球囊擴(kuò)張，以防食管破裂。2cm 起自咽下口 11 胸椎水平 穿膈 頸段（至C7） 胸段（ 至食管裂孔） 腹段（ 肝左葉后緣的食管溝內(nèi)） 三個(gè)狹窄(xi225。)及支架置入術(shù),第十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。盡量減少肝包膜穿刺次數(shù)。)及支架置入術(shù),支架長(zhǎng)度以兩端(liǎnɡ duān)超過(guò)狹窄段5mm～10mm為宜，直徑則根據(jù)留置段膽管直徑而定，一般比正常膽管略粗，膽管與支架直徑之比為1：1.1～1.2。)袋牢固連接。觀察引流是否通暢，膽汁的性狀。固定導(dǎo)絲并撤出外套(w224。劍突下入路時(shí)使針尖指向肝門區(qū)刺入深度約為8cm～10cm。)及支架置入術(shù),PTCD可在X線透視下或B超引導(dǎo)下進(jìn)行，PTCD的入路有經(jīng)腋中線入路和劍突下入路。)穿刺針芯和外套管。,經(jīng)皮肝穿膽道引流(yǐnli 惡性膽管狹窄內(nèi)支架(zhīji224。 良性膽管狹窄 ng)證：,第三頁(yè)，共八十四頁(yè)。包括(bāoku242。,經(jīng)皮肝穿膽道引流(yǐnli透視下調(diào)整針尖方向，使其指向11胸椎，針尾保持水平，直接進(jìn)針至脊柱旁2cm即止。,4. 沿PTCD套管送入導(dǎo)絲，盡量使導(dǎo)絲進(jìn)入膽總管，肝門部惡性腫瘤所造成的狹窄常通過(guò)困難，可用超滑導(dǎo)絲試行通過(guò)，導(dǎo)絲不能通過(guò)時(shí)，到達(dá)阻塞膽管的近端即可。 5. 引流管置入后，再注入造影劑核實(shí)其在適當(dāng)?shù)奈恢谩?管固定后與引流(yǐnli,經(jīng)皮肝穿膽道引流(yǐnli)下或B超引導(dǎo)下進(jìn)行，準(zhǔn)備穿刺時(shí)令患者閉氣，然后穿刺針果斷迅速刺過(guò)肝包膜。,經(jīng)皮肝穿膽道引流(yǐnlinɡ)與支架法,正常食管25.57177。guǎn)成形與支架法,球囊擴(kuò)張術(shù)：導(dǎo)絲配合導(dǎo)管越過(guò)狹窄段，退出導(dǎo)管，將選好的球囊導(dǎo)管送入， 球囊中部置于狹窄段， 注入造影劑擴(kuò)張球囊，一般用直徑2cm，但患者(hu224。堿性物質(zhì)燒傷(shāoshāng)造成的食管狹窄，行球囊擴(kuò)張術(shù)時(shí)，容易造成食管破裂，必須由小口徑球囊開(kāi)始擴(kuò)張。guǎn)支架,第二十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。)侵襲造成的氣管狹窄； （2）外傷或醫(yī)源性氣管狹窄，狹窄長(zhǎng)度超過(guò)2個(gè)氣管環(huán)以上； （3）結(jié)核或炎癥侵襲造成氣管狹窄，非手術(shù)適應(yīng)證者； （4）淋巴結(jié)腫壓迫造成氣管狹窄； （5）各種原因的氣管軟化、塌陷。)腎造瘺術(shù) (Percutaneous Nephrostomy,PCN),第三十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。,適應(yīng)癥,診斷(zhěndu224。,治療(
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