【正文】 管治療結石。如氣胸、血氣胸、胸水，穿刺損傷周圍臟器。,第五十八頁，共八十四頁。,并發(fā)癥,出血 原因－手術創(chuàng)傷 －引流管側孔位于腎實質 －損傷較大腎血管 處理原則－少量出血或包膜下出血給予止血藥物多可自愈，持續(xù)(ch237。ng)、導管功能不良約占10%。nɡ y242。nɡ y242。uz224。y242。)情況，定位準確，可以避開血管及周圍臟器，損傷小。i),檢驗與影像學檢查 包括全血檢查，凝血功能，尿生化測定，尿液分析和培養(yǎng)。li225。,治療(zh236。o)性,減輕(jiǎnqīng)或解除各種原因引起的尿路梗阻 血塊阻塞 結石 霉菌感染 手術后輸尿管結扎或損傷 腹膜后纖維化 放療后引起的輸尿管纖維化 惡性梗阻,第三十六頁，共八十四頁。,第三十三頁，共八十四頁。,經皮穿刺(chuānc236。ng zhǒng li,食管(sh237。球囊擴張術或留置支架后，都可出現(xiàn)局部粘膜出血、水腫、幾天后可緩解。,食管(sh237。nɡ x237。,膽道梗阻(gěngzǔ)的經皮穿刺引流（內、外引流）,第十五頁，共八十四頁。ush236。,操作步驟,第十頁，共八十四頁。引流(yǐnli根據不同情況選擇并引入引流管。,操作步驟,第八頁，共八十四頁。,2. 用15cm長千葉針刺入皮下組織，令患者閉氣，迅速刺入肝包膜。i)引流術,外引流術,第六頁，共八十四頁。)及支架置入術,器 材 21G千葉針，微導絲，PTCD套管針，常用者外徑為5F～6F。y236。,膽管狹窄 )置入術 胃腸道狹窄 氣管支氣管狹窄 良性前列腺增生 輸卵管再通術 輸尿管狹窄,第二頁，共八十四頁。)及支架置入術,均為相對(xiāngdu236。引流管的直徑常在6F～9F之間，多有數個側孔，普通導絲，超滑和超硬導絲，外固定盤和引流袋。 1．患者仰臥X線檢查床，局部(j用5mL注射器抽取稀釋液1/2的造影劑接于針尾，透視下邊退針邊回抽至膽汁流出，停止(t237。it224。若為感染的膽汁，可用慶大霉素8萬U或滅滴靈注射液反復沖洗數次。 7.術后給予抗生素及維生素K等治療，嚴密觀察生命體征24h。支架多采用自膨脹性支架，經推送器放入后，靠金屬彈性膨脹而支撐于膽管狹窄段，改善或恢復膽管形態(tài)，以達到內引流目的 。,注意事項,第十二頁，共八十四頁。,膽道內支架(zhīji224。zhǎi)為食管癌好發(fā)部位，也是化學容易灼傷處,第二十頁，共八十四頁。 支架留置術：同上述方法將導絲越過狹窄段,將支架推送器送至狹窄段，釋放支架時注意防止移位，長度要超過兩端各10mm。,并發(fā)癥,第二十三頁，共八十四頁。zhǎi)的支架治療,第二十七頁，共八十四頁。,A,氣管(q236。shǐ)簡述,1949年Kapandji首先作了順行性腎盂造影。,診斷(zhěndu224。o)性,感染。nzh249。sh237。nzhě)準備 術前給予鎮(zhèn)靜劑與抗生素，建立靜脈通路。)技術,體位(tǐ w232。,穿刺(chuānc236。)技術,常用(ch225。)技術,常用(ch225。)技術,步驟(b249。,并發(fā)癥,疼痛 原因－導管刺激肋間神經或骨膜(gǔm243。,第五十六頁，共八十四頁。)－需及時穿刺置管引流 尿囊腫 原因－引流管側孔位于腎外，尿液積聚 處理原則－發(fā)生率低，多無癥狀，可不處理。)放置術,內涵(n232。,第六十二頁，共八十四頁。,第六十四頁，共八十四頁。)管,第六十六頁，共八十四頁。nɡ)導絲及推送系統(tǒng)在操作時成角，下行的推力分解導致釋放困難。,順行(sh249。,順行(sh249。ngd249。)沖洗及夾管觀察。 輸尿管穿孔。 輸尿管－動脈瘺。ngjūn)隨訪19.3個月，其中7例患者植入的9枚支架移位，余均保持通暢。提出輸尿管的蠕動是導致支架移位的主要因素。,病例(b236。,病例(b236。PTCD可在X線透視下或B超引導下進行，PTCD的入路有經腋中線入路和劍突下入路。,