20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章非血管性管腔成形術(shù)-文庫吧在線文庫
【正文】 zh236。li225。o)性,腎內(nèi)外科手術(shù)。靜脈腎盂造影，B超，CT等。 透視導(dǎo)向 可見到腎的外形，通過骨性標(biāo)志定出腎盂位置 向靜脈內(nèi)注入10～20ml造影劑顯示腎盂腎盞 CT導(dǎo)向,第四十二頁，共八十四頁。ng)于體質(zhì)較差不能俯臥的重?；颊?。o),第四十七頁，共八十四頁。nɡ)穿刺器械 COPE CATHETER INTRODUCTION SYSTEM,第四十九頁，共八十四頁。nɡ)套裝 CookCope Loop Nephrostomy Sets Percutaneous Malecot Nephrostomy Sets,第五十一頁，共八十四頁。 嚴(yán)重并發(fā)癥如腎內(nèi)或腎周出血占PCN的4％～5%。x249。,并發(fā)癥,腎周膿腫 處理原則(yu225。,第六十頁，共八十四頁。 1979年Mazer首先報道經(jīng)皮腎造口作順行輸尿管支架(zhīji224。,第六十三頁，共八十四頁。ih225。nɡ)置管步驟,經(jīng)皮穿刺腎集尿系統(tǒng) 通常穿刺中盞或上盞方便內(nèi)涵管的置入，腎盂下極穿刺后造成(z224。)下行困難，可先行減壓引流數(shù)天。n)，必要時放置長鞘，增加支撐力。n x237。,術(shù)后處理(chǔlǐ),術(shù)后因操作引起的輸尿管水腫、出血，可同期放置外引流管利于(l236。 感染。 輸尿管支架移位、斷裂、堵塞。,金屬支架,2001年 Kulkarni R 報道使用37枚鎳鈦記憶合金支架（Memokath 051 ）植入28例輸尿管梗阻的患者，其中惡性梗阻18例，良性10例。13例（81.2％）支架移位入膀胱，平均移位時間1.5個月。提出帶膜支架有抑制結(jié)晶沉鈣的作用。ngl236。ir243。操作技術(shù)：球囊擴(kuò)張術(shù)、支架留置術(shù)。引流管固定后與引流袋牢固連接。),第八十二頁，共八十四頁。),女性(nǚx236。,金屬支架,2004年Trueba Arguinarena FJ等報道了用帶PTFE膜的自脹式鎳鈦合金支架37枚植入20例因各種原因?qū)е螺斈蚬芄Ｗ璧幕颊摺?第七十七頁，共八十四頁。,第七十五頁，共八十四頁。 h233。 通常換管時間3～6個月。,順行(sh249。nɡ)置管步驟,球囊擴(kuò)張(ku242。nɡ)置管步驟,導(dǎo)管、導(dǎo)絲通過狹窄段 對于狹窄嚴(yán)重，通過困難者，須導(dǎo)管、導(dǎo)絲相互配合，循序漸進(jìn)(x,順行(sh249。n x237。ih225。 各種手術(shù)后輸尿管狹窄的治療。n)管 金屬支架,第六十一頁，共八十四頁。,并發(fā)癥,導(dǎo)管堵塞、脫落 處理原則－定期沖管，教會患者及其家屬護(hù)理引流管，通常3～6個月?lián)Q管一次。,并發(fā)癥,感染與敗血癥 原因－手術(shù)損傷造成細(xì)菌入血 －術(shù)中推注造影劑過快、過猛，導(dǎo)致腎盂(sh232。,并發(fā)癥,尿漏 原因－導(dǎo)管側(cè)孔位于腎盂外 －導(dǎo)管堵塞 －造瘺竇道(d242。u)示意圖,第五十二頁，共八十四頁。nɡ)引流管 MULTIPURPOSE DRAINAGE CATHETERS,第五十頁，共八十四頁。nɡ)穿刺器械 NEFF PERCUTANEOUS ACCESS SETS,第四十八頁，共八十四頁。,第四十五頁，共八十四頁。,穿刺(chuānc236。,穿刺(chuānc236。 如球囊成形術(shù)與支架置入術(shù),第三十九頁，共八十四頁。 包括抗生素、溶石藥物、移行細(xì)胞癌的化療 取異物。)，如腎盂膿腫、尿囊腫，淋巴囊腫等。oyǐng) 尿動力學(xué)測定 腎功能評估 移植腎的估價和處理 內(nèi)窺鏡探查 活檢,第三十五頁，共八十四頁。 1955年Goodwin報道了經(jīng)皮腎造口術(shù)成功治療腎積水。,氣管(q236。guǎn)、支氣管(q236。guǎn)狹窄的球囊擴(kuò)張,食管(sh237。,食管(sh237。guǎn)成形與支架法,適應(yīng)癥：食管蹼、賁門失弛緩癥、幽門良性梗阻、食管炎性（包括化學(xué)灼傷）狹窄，癌性狹窄梗阻、食管－氣管瘺 禁忌癥：食管灼傷1月內(nèi)、術(shù)后1月內(nèi)的吻合口狹窄 操作技術(shù)：球囊擴(kuò)張術(shù)、支架留置術(shù) 療效：良性狹窄有效率約90
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