20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章非血管性管腔成形術(shù)-免費(fèi)閱讀
【正文】 膽道梗阻的經(jīng)皮穿刺引流（內(nèi)、外引流）。 xie),第八十三頁，共八十四頁。,第八十頁，共八十四頁。d249。od224。oguǒ)不一，應(yīng)用尚存爭議。 膀胱刺激癥。,并發(fā)癥及處理(chǔlǐ),出血。nɡ)置管步驟,置入內(nèi)涵管 順導(dǎo)絲進(jìn)入內(nèi)涵管及推送導(dǎo)管(dǎoguǎn)，遠(yuǎn)端在膀胱成袢，退出導(dǎo)絲后使近端在腎盂成袢。,第七十一頁，共八十四頁。 ji224。nɡ)置管步驟,導(dǎo)管、導(dǎo)絲通過狹窄段 對(duì)擴(kuò)張明顯的腎盂及輸尿管因撐力不足(b249。,順行(sh249。)管（呈雙“J”形或雙豬尾巴形）,第六十五頁，共八十四頁。 惡性梗阻（膀胱腫瘤、婦科腫瘤、腹膜后腫瘤、前列腺腫瘤、盆腔轉(zhuǎn)移瘤）。shǐ)簡述,1967年Zimskind將矽橡膠內(nèi)涵管經(jīng)內(nèi)鏡置入輸尿管。tā)。)內(nèi)壓力過高，細(xì)菌入血 處理原則－術(shù)前及術(shù)后使用廣譜抗生素，做引流液及血液的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，選用敏感抗生素。o)比引流導(dǎo)管粗 處理原則－調(diào)整導(dǎo)管位置或更換引流管,第五十五頁，共八十四頁。ngt242。)技術(shù),用于腎造瘺的常用(ch225。)技術(shù),常用(ch225。,腎的構(gòu)造(g242。 適用(sh236。nr249。,術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。,治療(zh236。,第三十七頁，共八十四頁。li225。 1977年Haaga報(bào)道了CT導(dǎo)向下經(jīng)皮腎造口術(shù)。,選擇性輸卵管再通術(shù),第三十一頁，共八十四頁。 x236。,第二十五頁，共八十四頁。較為嚴(yán)重的并發(fā)癥是狹窄段胃腸道破裂，一般禁食、消炎、保守治療即可。再狹窄的發(fā)生和發(fā)生的時(shí)間與腫瘤治療有關(guān) 并發(fā)癥：水腫、出血、食管破裂、支架移位等,第二十一頁，共八十四頁。,食管成形(ch233。)引流（內(nèi)、外引流）,第十四頁，共八十四頁。)及支架置入術(shù),應(yīng)在X線透視(t242。必要時(shí)可在透視下注入造影劑了解引流不暢的原因。)管的固定可采用縫線，固定盤和手術(shù)膜固定，以后兩者效果較好。進(jìn)入困難時(shí)可再行擴(kuò)張穿刺通道并選用超硬導(dǎo)絲引導(dǎo)。再用PTCD套管針沿微導(dǎo)絲進(jìn)入膽管。,操作步驟,第七頁，共八十四頁。iw224。,經(jīng)皮肝穿膽道引流(yǐnli,適應(yīng)(sh236。guǎn)管腔成形術(shù),第一頁，共八十四頁。,經(jīng)皮肝穿膽道引流(yǐnli)禁忌。,第五頁，共八十四頁。b249。ngzhǐ)退針。o)管。含血膽汁應(yīng)觀察其含血量大小及流速，含量過大和流量過快，應(yīng)復(fù)查是否有嚴(yán)重膽道出血并及時(shí)調(diào)整引流管位置。每天記錄膽汁流量及性狀，引流管及附近皮膚常規(guī)護(hù)理及更換污染的固定物。,支架(zhīji224。,經(jīng)皮肝穿膽道引流(yǐnli),第十七頁，共八十四頁。,食管(sh237。,操作步驟,第二十二頁，共八十四頁。,食管(sh237。,氣管(q236。guǎn)支架置入術(shù),B,第二十九頁，共八十四頁。 1954年Wickbom用測(cè)量X線照片方法將導(dǎo)管(dǎoguǎn)插入腎集尿系統(tǒng)造影、抽液檢查及測(cè)壓。n)性,順行性泌尿道造影(z224。 包括炎癥和其他液體的積聚(jīj249。)。)抽吸、漏斗部狹窄、腎盞憩室、及腫瘤等的治療 其他介入治療。,第四十一頁，共八十四頁。i) 俯臥位或俯臥斜位（斜位25～40度),第四十三頁，共八十四頁。)技術(shù),穿刺徑路 通常選取(xuǎnqǔ)腋后線第十二肋下，避開胸膜、肝、脾，穿刺腎臟中下部的后側(cè)腎盞，穿刺針通過腎盞與漏斗交界處。nɡ y242。nɡ y242。zh242。) －導(dǎo)管緊貼腎盂壁 處理原則－對(duì)癥止痛，必要時(shí)調(diào)整導(dǎo)管位置,第五十四頁，共八十四頁。,第五十七頁，共八十四頁。,第五十九頁，共八十四頁。ih225。,適應(yīng)癥,碎石術(shù)前、放療前及球囊成形術(shù)后預(yù)防輸尿管狹窄。,內(nèi)涵(n232。,置管方法(fāngfǎ),逆行置管法（借助膀胱鏡） 順行(sh249。,第六十八頁，共八十四頁。n x237。n x237。)適合的內(nèi)涵管,第七十二頁，共八十四頁。 鼓勵(lì)多飲水及堿化尿液減少尿鹽沉積。保持引流通暢可自行閉合
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