20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第五章--病例對(duì)照研究-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 的隊(duì)列進(jìn)行隨訪(fǎng)觀察的基礎(chǔ)上，再應(yīng) 用病例對(duì)照研究的設(shè)計(jì)思路進(jìn)行研究分析。ngl236。,15,第十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。njiū)的結(jié)果，在 18244名中年男性隊(duì)列中發(fā)現(xiàn)22例肝癌，每例配5 或10個(gè)對(duì)照，檢測(cè)研究開(kāi)始時(shí)的尿樣發(fā)現(xiàn)，黃曲 霉素B1及代謝產(chǎn)物和DNA加成物的OR值為2.36.2， 經(jīng)調(diào)整混雜因素后，OR值為3.8。njiū)實(shí)例,年青(ni225。 chū)假設(shè),二、明確研究目的，選擇(xuǎnz233。li224。zh224。)的選擇,①?gòu)尼t(yī)院病人選擇 優(yōu)點(diǎn)：診斷正確、獲取方便、 對(duì)象合作、信息較可靠 缺點(diǎn)：入院(r249。nz233。,對(duì)照選擇(xuǎnz233。,★ 樣本含量(h225?？赏ㄟ^(guò)既往研 究或查閱(ch225。ng)因素,24,第二十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。ngběn)大小計(jì)算公式,1 非匹配(pǐp232。ngběn)大小計(jì)算公式,2 非匹配設(shè)計(jì)病例數(shù)與對(duì)照(du236。ngběn)大小計(jì)算公式,3 1:1匹配(pǐp232。ngběn)大小計(jì)算公式,4 1:R配比(p232。ng)、測(cè)量和如何作到研究變量符合規(guī)定(guīd236。有些情況下輔以查閱檔案(d224。,一、資料的整理 原始資料的重新核查 資料的分組、歸納，或者編碼、輸入計(jì)算機(jī) 二、數(shù)據(jù)的分析 描述性統(tǒng)計(jì) 1）描述研究(y225。,關(guān)聯(lián)性的統(tǒng)計(jì)推斷(tuīdu224。ol249。,★不匹配或成組匹配的資料(zīli224。njiū)的資料分析,病例組的暴露比值（a/c） 比值比= 對(duì)照組的暴露比值（b/d） 說(shuō)明：指暴露組的疾病危險(xiǎn)性為非暴露組的多 少倍。,95% confidence interval of OR： Miettinen,37,第三十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。i)或成組匹配(pǐp232。,★ 分級(jí)暴露資料(zīli224。,男性(n225。i du236。)對(duì)照研究的偏倚,選擇(xuǎnz233。o)研究的選擇偏倚,入院率偏倚：當(dāng)利用醫(yī)院病人作為病例和對(duì)照時(shí)，因?yàn)閷?duì)照不是全體目標(biāo)人群的一個(gè)隨機(jī)樣本，同時(shí)病例也不是全體病人的隨機(jī)樣本。,病例對(duì)照研究的選擇(xuǎnz233。,48,第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 調(diào)查偏倚：病例與對(duì)照調(diào)查環(huán)境與條件不同，或調(diào)查技術(shù)、質(zhì)量不高以及儀器設(shè)備的問(wèn)題。)對(duì)照研究實(shí)施中應(yīng)注意的問(wèn)題,主要假設(shè)、研究目的是否清楚(qīng chu)？是否可以檢驗(yàn)？ 疾病與暴露變量的定義是否清楚明確？ 病例與對(duì)照的來(lái)源、診斷方法和排除是否一致？ 抽樣方法和樣本大小？是否匹配及匹配變量？ 調(diào)查表設(shè)計(jì)是否合理？真實(shí)性和可靠性評(píng)估？ 質(zhì)量控制：人員培訓(xùn)？調(diào)查方法？檢驗(yàn)方法和試劑？ 數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析：方法選擇？結(jié)論的解釋?zhuān)?50,第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。zh224。)性偏倚 暴露和疾病的時(shí)間先后常難以判斷 獲取既往信息時(shí)，難以避免信息偏倚 不能計(jì)算發(fā)病率和相對(duì)危險(xiǎn)度 通常不能夠確證因果關(guān)聯(lián),局限性,53,第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。ix237。,55,第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。組)和一組或幾組未患該病的對(duì)照人群(對(duì)照組)既往。 y236。1 非匹配設(shè)計(jì)病例數(shù)與對(duì)照數(shù)相等時(shí)每組
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