藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)2(已修改)
2025-01-06 19:35 本頁面
【正文】 1 第二章 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué) Pharmacodynamics 藥理學(xué)總論 2 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué) (Pharmacodynamics, 簡稱藥效學(xué) ) 研究藥物對機(jī)體的作用、作用規(guī)律及作用機(jī)制。 ？ 3 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué) ?講授內(nèi)容： ?藥物作用與藥理效應(yīng) ?藥物作用的兩重性 治療作用與不良反應(yīng) ?藥物劑量與效應(yīng)關(guān)系 ?藥物作用機(jī)制 4 前瞻思考？ ● 什么是 藥物作用、藥理效應(yīng)、藥物作用兩重性、對癥治療、 對因治療、副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反 應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)？ ● 什么是 量反應(yīng)、質(zhì)反應(yīng)、最小有效量、極量、半數(shù)有效量、 半數(shù)致死量、效能、效應(yīng)強(qiáng)度、治療指數(shù)、安全范圍？ 5 第一節(jié) 藥物作用與藥理效應(yīng) ? 一、定義 ? 藥物作用： 藥物對機(jī)體細(xì)胞的初始作用。 ?藥理效應(yīng)： 藥物引起的機(jī)體反應(yīng)結(jié)果。 NE ?R 血管收縮 心率加快 血壓升高 6 藥理效應(yīng)結(jié)果： ● 興奮 （ stimulation or excitation） 使機(jī)體器官原有功能水平提高或增強(qiáng) (亢進(jìn) ) 如：興奮藥 （ stimulators or excitants） ● 抑制 （ depression or inhibition） 使機(jī)體器官原有功能水平降低或減弱。 (麻痹 ) 如：抑制藥 （ depressants or inhibitors） 7 興奮與抑制 8 二、藥物作用性質(zhì)： 3 ● 特異性 藥物化學(xué)反應(yīng)的專一性決定藥物作用的特異性。 ● 選擇性 藥物的較小劑量使某個(gè)組織器官產(chǎn)生明顯藥理作用 時(shí)，其它組織器官無明顯改變的現(xiàn)象。 ● 兩重性 （第二節(jié)講述） ? 腺體，分泌減少 ? 眼，瞳孔放大 ? 平滑肌，舒張 ? 心臟，心率加快 ? 微血管， 舒張 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 興奮 阻斷 阿托品 M 例如： 特異性 選擇性 10 為什么藥物有選擇性？ ?3差異決定： ? 藥物在體內(nèi)分布的差異 ? 組織生化功能的差異 ? 細(xì)胞結(jié)構(gòu)的差異 ?選擇性是相對的，與藥量有關(guān) 咖啡因 大腦皮層 延腦 脊髓 CNS 11 ?選擇性與特異性的關(guān)系？ 特異性強(qiáng)不一定選擇性高，二者不平行。 作用特異性強(qiáng)及選擇性高的藥物應(yīng)用時(shí)針對性好。 12 ?選擇性與副作用的關(guān)系？ 選擇性高，副作用少。 選擇性低，副作用多。 13 三、藥物作用的基本方式： ?直接作用 藥物作用于靶位后所產(chǎn)生的效應(yīng)。 ?間接作用（繼發(fā)作用） 由藥物的某種作用而引發(fā)的另一作用。 ?肼屈嗪 ?血管擴(kuò)張 /血壓 ? ?反射性心率 ? 直接作用 間接作用 14 ?局部作用 藥物在用藥部位產(chǎn)生的作用； ?全身作用 藥物自用藥部位吸收入血后分布到全身而產(chǎn)生的作用。 ?毒扁豆堿 ?滴眼，縮瞳 ?腺體分泌 ? 局部作用 全身作用 ？區(qū)別：局部給藥 15 治療作用 不良反應(yīng) 對因治療 對癥治療 毒性反應(yīng) 副反應(yīng) 停藥反應(yīng) 后遺效應(yīng) 變態(tài)反應(yīng) 特異質(zhì)反應(yīng) — 治療效果與不良反應(yīng) 第二節(jié) 藥物作用的兩重性 治療作用與不良反應(yīng) 16 （一）治療作用 （ therapeutic effect）： 藥物作用的結(jié)果有利于改變病人的生理、生化功能或病理過程，使患病機(jī)體恢復(fù)正常。 （二）不良反應(yīng) (adverse reaction) ： 凡不符合用藥目的，并給病人帶來不適甚至危害的反應(yīng)。 定義： 17 “ 急則治其標(biāo)，緩則治其本，標(biāo)本兼治 ” 治 療 作 用 對因治療 (etiological treatment)亦稱 治本 ，用藥目的在于消除原發(fā)致病因子，徹 底治愈疾病。 對癥治療 （ symptomatic treatment）亦 稱 治標(biāo) ，用藥目的在于改善癥狀，或減 輕患者痛苦。 補(bǔ)充治療 (supplementary therapy)或稱替 代治療 用藥目的在于補(bǔ)充體內(nèi)營養(yǎng)或代 謝物質(zhì)的不足。 哪種治療方式最重要？ 18 藥源性疾病 (drug induced disease)： 由藥物不良反應(yīng)引起的難于恢復(fù)的疾病。 不 良 反 應(yīng) ?氨基比林事件 時(shí)間： 1922～ 1934年
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