藥物效應動力學2(已修改)
2025-01-06 19:35 本頁面
【正文】 1 第二章 藥物效應動力學 Pharmacodynamics 藥理學總論 2 藥物效應動力學 (Pharmacodynamics, 簡稱藥效學 ) 研究藥物對機體的作用、作用規(guī)律及作用機制。 ？ 3 藥物效應動力學 ?講授內容： ?藥物作用與藥理效應 ?藥物作用的兩重性 治療作用與不良反應 ?藥物劑量與效應關系 ?藥物作用機制 4 前瞻思考？ ● 什么是 藥物作用、藥理效應、藥物作用兩重性、對癥治療、 對因治療、副作用、毒性反應、后遺效應、停藥反應、變態(tài)反 應、特異質反應？ ● 什么是 量反應、質反應、最小有效量、極量、半數(shù)有效量、 半數(shù)致死量、效能、效應強度、治療指數(shù)、安全范圍？ 5 第一節(jié) 藥物作用與藥理效應 ? 一、定義 ? 藥物作用： 藥物對機體細胞的初始作用。 ?藥理效應： 藥物引起的機體反應結果。 NE ?R 血管收縮 心率加快 血壓升高 6 藥理效應結果： ● 興奮 （ stimulation or excitation） 使機體器官原有功能水平提高或增強 (亢進 ) 如：興奮藥 （ stimulators or excitants） ● 抑制 （ depression or inhibition） 使機體器官原有功能水平降低或減弱。 (麻痹 ) 如：抑制藥 （ depressants or inhibitors） 7 興奮與抑制 8 二、藥物作用性質： 3 ● 特異性 藥物化學反應的專一性決定藥物作用的特異性。 ● 選擇性 藥物的較小劑量使某個組織器官產(chǎn)生明顯藥理作用 時，其它組織器官無明顯改變的現(xiàn)象。 ● 兩重性 （第二節(jié)講述） ? 腺體，分泌減少 ? 眼，瞳孔放大 ? 平滑肌，舒張 ? 心臟，心率加快 ? 微血管， 舒張 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 興奮 阻斷 阿托品 M 例如： 特異性 選擇性 10 為什么藥物有選擇性？ ?3差異決定： ? 藥物在體內分布的差異 ? 組織生化功能的差異 ? 細胞結構的差異 ?選擇性是相對的，與藥量有關 咖啡因 大腦皮層 延腦 脊髓 CNS 11 ?選擇性與特異性的關系？ 特異性強不一定選擇性高，二者不平行。 作用特異性強及選擇性高的藥物應用時針對性好。 12 ?選擇性與副作用的關系？ 選擇性高，副作用少。 選擇性低，副作用多。 13 三、藥物作用的基本方式： ?直接作用 藥物作用于靶位后所產(chǎn)生的效應。 ?間接作用（繼發(fā)作用） 由藥物的某種作用而引發(fā)的另一作用。 ?肼屈嗪 ?血管擴張 /血壓 ? ?反射性心率 ? 直接作用 間接作用 14 ?局部作用 藥物在用藥部位產(chǎn)生的作用； ?全身作用 藥物自用藥部位吸收入血后分布到全身而產(chǎn)生的作用。 ?毒扁豆堿 ?滴眼，縮瞳 ?腺體分泌 ? 局部作用 全身作用 ？區(qū)別：局部給藥 15 治療作用 不良反應 對因治療 對癥治療 毒性反應 副反應 停藥反應 后遺效應 變態(tài)反應 特異質反應 — 治療效果與不良反應 第二節(jié) 藥物作用的兩重性 治療作用與不良反應 16 （一）治療作用 （ therapeutic effect）： 藥物作用的結果有利于改變病人的生理、生化功能或病理過程，使患病機體恢復正常。 （二）不良反應 (adverse reaction) ： 凡不符合用藥目的，并給病人帶來不適甚至危害的反應。 定義： 17 “ 急則治其標，緩則治其本，標本兼治 ” 治 療 作 用 對因治療 (etiological treatment)亦稱 治本 ，用藥目的在于消除原發(fā)致病因子，徹 底治愈疾病。 對癥治療 （ symptomatic treatment）亦 稱 治標 ，用藥目的在于改善癥狀，或減 輕患者痛苦。 補充治療 (supplementary therapy)或稱替 代治療 用藥目的在于補充體內營養(yǎng)或代 謝物質的不足。 哪種治療方式最重要？ 18 藥源性疾病 (drug induced disease)： 由藥物不良反應引起的難于恢復的疾病。 不 良 反 應 ?氨基比林事件 時間： 1922～ 1934年
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