藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)(2)(已修改)
2025-01-18 08:42 本頁(yè)面
【正文】 藥物對(duì)機(jī)體的作用 藥效學(xué) 第 3章 藥學(xué)院藥理教研室 呂俊華教授 思考問(wèn)題： 1. 藥物進(jìn)入體內(nèi)與靶器官作用后，如何產(chǎn)生藥物效應(yīng)？ 2. 藥物產(chǎn)生的效應(yīng)中，哪些可以作為治療作用，哪些不能作為治療作用，如何界定？ 3. 藥物的劑量與效應(yīng)之間是什么關(guān)系？如何界定藥物治療作用的劑量范圍？ 4. 研究藥物作用的靶點(diǎn)與新藥研究有何意義？ 第一節(jié) 藥物的基本作用 ?藥物作用 （ drug action） : 藥物與機(jī)體組織間的初始作用，是產(chǎn)生效應(yīng)的動(dòng)因，是分子反應(yīng)機(jī)制。 ?藥理效應(yīng) （ pharmacological effect）： 是藥物作用的結(jié)果，是機(jī)體反應(yīng)的表現(xiàn)。 ? 如阿司匹林：抑制環(huán)氧化酶 作用 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎 效應(yīng) ? 兩者意義接近，并不嚴(yán)加區(qū)分，但兩者并用時(shí)，應(yīng)體現(xiàn)先后順序！ 1. 藥理效應(yīng)的基本表現(xiàn) 興奮作用 （ Excitation)：機(jī)體器官原有功能水平提高 。 抑制作用 （ Inhibition） ：機(jī)體器官原有功能水平降低 。 興奮 抑制 正常功能水平 2. 藥物作用的特異性 ? 由于 化學(xué)反應(yīng)的專一性 ， 使藥物作用具有特異性 （ specificity) 如：阿托品 （ atropine ） － M受體 阿斯匹林 （ aspirin） － 環(huán)氧化酶 ? 物質(zhì)基礎(chǔ)： 藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu) 3. 藥物作用的選擇性 (Selectivity) 有些藥物可影響機(jī)體的多種功能，有些只影響一種 功能，與藥物劑量及藥物分布不均勻、組織細(xì)胞的 結(jié)構(gòu)不同、生化功能差異等有關(guān)。 選擇性 高 ，藥物作用的針對(duì)性強(qiáng)，應(yīng)用范圍??； 選擇性 低 ，針對(duì)性差，應(yīng)用范圍廣，副作用多。 4. 治療效果 （ therapeutic effect） ? 對(duì)因治療 （ etiological treatment）治本，針對(duì)病因治療 ? 對(duì)癥治療 （ symptomatic treatment）治標(biāo)，用藥物改善癥狀 (Adverse reaction) 不符合用藥目的，并給病人帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng) ?副反應(yīng) (side reaction) ?毒性反應(yīng) (toxic reaction ) ?后遺效應(yīng) (residual effect) ?停藥反應(yīng) (withdrawal reaction ) ?變態(tài)反應(yīng) (allergic reaction) ?特異質(zhì)反應(yīng) (idiosyncrasy) (1) 副反應(yīng)（副作用） side reaction， ? 在 治療劑量 時(shí) ， 出現(xiàn)與治療目的無(wú)關(guān)的不適反應(yīng) ? 產(chǎn)生原因：藥物的選擇性低 ? 一般較輕微 ， 危害不大 ， 是可以自行恢復(fù)的功能性變化 ? 可預(yù)料 ， 采取一定措施可減輕或避免 (2)毒性反應(yīng) toxic reaction ?用藥劑量過(guò)大或蓄積過(guò)多 發(fā)生的危害性反應(yīng) ?表現(xiàn)為對(duì)神經(jīng)、消化、血液、循環(huán)系統(tǒng)及肝腎等功能性或器質(zhì)性損害，甚至可危及生命 ?一般較嚴(yán)重，但可預(yù)知，也可避免 (3)后遺效應(yīng) (residual effect) 停藥以后血藥濃度已降至 閾濃度以下 時(shí)仍存在的藥理效應(yīng) (4)停藥反應(yīng) (withdrawal reaction 回躍反應(yīng) ， rebound reaction) 停藥以后 原有疾病加重 (5)變態(tài)反應(yīng) (過(guò)敏反應(yīng)） allergic reaction
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