機(jī)械通氣治療的臨床應(yīng)用(已修改)
2025-01-18 05:22 本頁(yè)面
【正文】 機(jī)械通氣治療的臨床應(yīng)用 遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院呼吸科 王紅 嫚 機(jī)械通氣發(fā)展史 ? 1543年， 首次對(duì)豬氣管內(nèi)插管 ? 1779年，首次在人體進(jìn)行氣管內(nèi)插管 。 ? 1950年，世界上第一臺(tái)容量轉(zhuǎn)換型呼吸機(jī) 。 ? 90年代，我國(guó)呼吸機(jī)技術(shù)日益普及。 ? 21世紀(jì)，呼吸機(jī)技術(shù)臨床應(yīng)用和發(fā)展最輝煌的時(shí)期。 常用呼吸機(jī)（高檔機(jī) ） ? 伺服 SV 300型呼吸機(jī)： PRVC及 VS ? 夏美頓的伽利略：自動(dòng)適應(yīng)性通氣方式 (ASV)呼吸治療師 ? 熊牌的 e代天驕：全能呼吸機(jī) 適用于從早產(chǎn)兒到成人的所有人群， 機(jī)械通氣適應(yīng)證 ? 呼吸頻率 3540次 /分或低于 68次 /分，呼吸不規(guī)則。 ? 潮氣量 250ml/分。 ? 慢性呼吸衰竭， PaO240mmHg， PaCO260mmHg，PaCO2升高 1520mmHg， pH。 ? 意識(shí)障礙。 ? 無(wú)力咳痰、窒息。 ? 急性左心衰，低氧經(jīng)一般治療無(wú)效。 ? ARDS。 機(jī)械通氣適應(yīng)癥 （ 1）心肺腦復(fù)蘇 （ 2）中毒所致的呼吸抑制 （ 3）神經(jīng)～肌肉系統(tǒng)疾病造成的呼吸抑制和停止 （ 4）胸、肺部疾病 （ 5）胸部外傷 （ 6）肺水腫、急性心梗所致的心搏驟停、心臟大手術(shù)后常規(guī)機(jī)械通氣支持等 機(jī)械通氣 禁忌癥 ? 未經(jīng)引流的氣胸和肺大泡是禁忌癥，其余是相對(duì)禁忌癥。 1. 低血容量性休克患者在血容量未補(bǔ)足以前 2. 肺組織無(wú)功能 3. 大咯血?dú)獾牢赐〞城? 4. 心肌梗死（相對(duì)） 5. 支氣管胸膜瘺； 機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置和調(diào)整 現(xiàn)代通氣機(jī)有以下參數(shù)可供選擇 1． FiO2 2. VT 3． f 4．吸氣流速 5．觸發(fā)敏感度 6. TI、 I:E 7. PEEP 8．濕化器溫度 機(jī)械通氣參數(shù)的設(shè)置和調(diào)整 ? Fio2：
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