[臨床醫(yī)學(xué)]無創(chuàng)機(jī)械通氣(已修改)
2024-12-19 22:35 本頁(yè)面
【正文】 無創(chuàng)機(jī)械通氣 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 EICU 余建中 無創(chuàng)人工通氣的優(yōu)點(diǎn) 1. 減少氣管插管及其合并癥 2. 減少病者的痛苦 3. 無需用鎮(zhèn)靜劑 4. 正常吞咽、進(jìn)食 5. 能講話 6. 生理性咳嗽 7. 保留上氣道加溫、濕化和過濾功能 8. 可以使用不同的通氣模式、間歇使用、容易脫機(jī) 有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣的區(qū)別 (一 ) 有創(chuàng)通氣 無創(chuàng)通氣 連接方式 經(jīng)口氣管插管 經(jīng)鼻氣管插管 氣管切開 面罩 鼻罩 創(chuàng)傷性 有 無 方便性 不方便 方便 機(jī)器大小 笨重 輕巧 控制模式 壓力控制 容量控制 壓力控制 有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣的區(qū)別 (二 ) 有創(chuàng)通氣 無創(chuàng)通氣 通氣模式 A/C SIMV CPAP S S/T T CPAP 通氣容量 有保證 無保證 觸發(fā)靈敏度 低 高 漏氣補(bǔ)償 弱 強(qiáng)大 流量 (L/min) 低 高 (40~60) 有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣的區(qū)別 (三 ) 有創(chuàng)通氣 無創(chuàng)通氣 報(bào)警設(shè)置 多 少 鎮(zhèn)定劑 可用 慎用 痰液清除 容易 困難 患者配合 要求低 必須配合 入睡后氣道阻塞 無 有 無創(chuàng)通氣的目的 應(yīng)用指征 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 無創(chuàng)人工通氣的參考指征 COPD 或其他原因引起的急性呼吸衰竭 1. 有急性呼吸窘迫的癥狀和體征 （ 1） 中重度 氣促 或氣促比平時(shí)明顯加重 （ 2） 呼吸頻率＞ 24次 /分 ， 輔助 呼吸肌動(dòng)用 ， 反常呼吸 。 2. 氣體交換的異常 ： （ 1） PaCO2＞ 45 mmHg, pH＜ 。 （ 2） PaO2/FIO2＜ 200 mmHg. 限制性胸廓疾病或中樞性的低通氣引起的慢性呼吸 衰竭 1. 癥狀：疲勞 ， 早晨頭痛 ， 嗜睡 ， 惡夢(mèng) ， 遺尿 ， 氣促 等； ：肺心病的體征； ： （ 1） 白天 PaCO2＞ 45 mmHg或 （ 2） 夜間血氧飽和度下降 （ SatO2＜ 90%持續(xù)＞ 5分鐘或超過 10%
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