醫(yī)藥]機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用(已修改)
2025-01-16 07:10 本頁(yè)面
【正文】 機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用 胸心外科 王顯平 應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行人工呼吸，是支持呼吸和循環(huán)功能及防治呼吸衰竭的重要手段，同時(shí)，熟練地掌握呼吸機(jī)的使用方法，可在治療，搶救過(guò)程中取得更好的臨床效果，現(xiàn)就臨床應(yīng)用呼吸機(jī)的問(wèn)題討論如下： [機(jī)械通氣的目的 ] ?1． 維持適當(dāng)?shù)耐饬?。 ?2． 改善氣體交換功能 。 ?3． 減少呼吸肌作功 。 ?4． 肺內(nèi)霧化吸入治療 。 ?5．預(yù)防性機(jī)械通氣。 [呼吸機(jī)的基本原理 ] 1． 呼吸機(jī)的分類 ：呼吸機(jī)送氣的原理 ， 即呼吸機(jī)產(chǎn)生正壓將氣體壓入肺部完成吸氣以后 ， 接著完成向呼氣的轉(zhuǎn)換 。 1） 定容型呼吸機(jī)（容量轉(zhuǎn)換） 吸氣時(shí)呼吸機(jī)將預(yù)定的潮氣量（ VT）壓入氣道，使肺泡擴(kuò)張，達(dá)到預(yù)定的潮氣量后，停止送氣，由于胸廓和肺的彈性回縮力，肺內(nèi)氣體排出體外，形成呼氣。 [優(yōu)點(diǎn)：保證通氣量的穩(wěn)定。缺點(diǎn)：氣量阻力高及肺順應(yīng)性低的情況下，易并發(fā)氣壓傷、低血壓等并發(fā)癥 ] 2 ） 定 壓 型 呼 吸 機(jī) （ 壓 力 轉(zhuǎn) 換 ） 按預(yù)定的壓力及呼吸頻率輸送氣體到肺內(nèi) ， 當(dāng)壓力達(dá)預(yù)定值時(shí) ， 氣流中斷 ，停止送氣 ， 轉(zhuǎn)為呼氣 。 [潮氣量受預(yù)定壓力值 、 氣道阻力 ， 胸肺順應(yīng)性 ， 吸氣流速 、 吸氣時(shí)間等因素影響 ， 不能保持穩(wěn)定的潮氣量 ]。 3） 定時(shí)型呼吸機(jī) （ 時(shí)間轉(zhuǎn)換 ） 呼吸機(jī)產(chǎn)生氣流 ， 進(jìn)入氣道 ， 達(dá)到預(yù)定的吸氣時(shí)間 ， 吸氣停止 ， 轉(zhuǎn)為呼氣 。 4） 混合轉(zhuǎn)換型呼吸機(jī) 現(xiàn)代定容型呼吸機(jī)，配有其它多種轉(zhuǎn)換裝置，使其功能增多，更安全，更符合呼吸生理，例鳥(niǎo)牌 8400型定容 +壓力支持。 2．常用呼吸機(jī)通氣模式 1）輔助 —— 控制通氣（ AC） 自主呼吸次數(shù)（或通氣量）大于或等于設(shè)定值時(shí)，控制呼吸就停止工作，僅提供持續(xù)的氣流供自主呼吸。相反，機(jī)器提供預(yù)定
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