醫(yī)藥衛(wèi)生]基礎(chǔ)機(jī)械通氣及asv臨床使用介紹(已修改)
2025-01-16 08:10 本頁(yè)面
【正文】 ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? 基礎(chǔ)機(jī)械通氣及 ASV臨床使用介紹 黃陳強(qiáng) 瑞士哈美頓醫(yī)療公司 ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? 合理使用機(jī)械通氣 ? 了解 模式 (modes)組成及 學(xué)術(shù)上的通氣模式分類(lèi)，各模式的優(yōu)缺點(diǎn)， 操作 的話根據(jù)病情變化來(lái)選擇。 ? 機(jī)械通氣的合理使用 : 醫(yī)生熟悉度，臨床單位，單位 內(nèi)的操作指南 . ? 合理選用通氣模式仍是很具爭(zhēng)議的議題，但大致仍然是基礎(chǔ)機(jī)械通氣知識(shí)。 Respir Care 2022。52(3):301–323. Classification of Ventilator Modes: Update and Proposal for Implementation ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? 機(jī)械通氣 有創(chuàng)通氣 無(wú)創(chuàng)通氣 完全支持通氣（控制） vs. 部分支持通氣 容量 vs. 壓力 vs. 其它 正壓無(wú)創(chuàng)通氣 ( NPPV ) vs. 負(fù)壓通氣 正壓呼吸機(jī) 負(fù)壓或者正壓呼吸機(jī) 、 ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? 正壓呼吸機(jī) 大家每天看到幾乎都是正壓呼吸機(jī)、 ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? 正負(fù)壓呼吸機(jī)對(duì)比 B. Positive Pressure ventilator 吸氣時(shí)胸腔內(nèi)為正壓 A. NegativePressure Ventilator 吸氣時(shí)胸腔內(nèi)為負(fù)壓 ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? NegativePressure Ventilators : 負(fù)壓呼吸機(jī) ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? 認(rèn)識(shí)高頻振蕩呼吸機(jī) ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? 呼吸機(jī)工作示意圖 ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? 呼吸機(jī)臨床使用時(shí)機(jī) (適應(yīng)癥 )： (合并酸中毒、勿單憑數(shù)字做判斷 ) PaO2 60 mmHg on FiO2 PaCO2 50 mmHg with a pH of or less . ? 15L/min Tidal volume ? 5 cc/kg .? 35次 /min MIP ?20到 25 cmH2O 異常的呼吸形態(tài) : 嚴(yán)重的低血氧、重大的外科手術(shù) 、顱內(nèi)高壓者之治療性過(guò)度通氣 (保持 PaCO2 25到 35 mmHg ) ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? 切換 (壓力、時(shí)間、流量、容積 ) 氣結(jié)束開(kāi)始吸氣 觸發(fā) trigger (壓力、時(shí)間、 流量、容積 ) 氣期 基線 （ Limit） (壓力、容積、時(shí)間 ) PEEP ZEEP呼氣末零壓 NEEP 機(jī)械通氣呼吸周期 ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? 不同通氣方式下模式： (CMV) 控制通氣 *(A/CMV) 輔助控制通氣 +PSV 同步間歇指令呼吸 +壓力支持通氣 +PSV+PEEP 同步間歇指令呼吸 +壓力支持通氣 +呼氣末正壓 壓力支持通氣 持續(xù)氣道正壓通氣 +PEEP 壓力支持通氣 +呼氣末正壓 ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0 ?5 ?0 ?0 ?0 ?11.70 ? ? ? Control mode (控制模式 )。 由呼吸機(jī) 完全控制 病人的 呼吸周期 及 型態(tài) ，病人 無(wú)法驅(qū)動(dòng) 呼吸機(jī)。適用于全麻醉狀況及沒(méi)有自主呼吸的患者當(dāng)病人開(kāi)始有吸氣力量時(shí)，會(huì)有躁動(dòng)不安不適現(xiàn)象。 A/C 病人可觸發(fā)呼吸機(jī)帶動(dòng)指令呼吸， Ti吸氣時(shí)間為呼吸機(jī)設(shè)定。適用于 有正常的吸氣驅(qū)動(dòng)能力，但呼吸肌肉無(wú)力或呼吸肌肉作功負(fù)荷過(guò)高者。 輔助控制 A/C模式 ? 8. 15 ? ? ? ? ?11.70 ?0 ?0
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