醫(yī)學(xué)機(jī)械通氣ppt課件(已修改)
2024-11-15 18:18 本頁面
【正文】 機(jī)械通氣 機(jī)械通氣 ? 機(jī)械通氣治療的目的 ? 維持代謝所需的肺泡通氣 ? 糾正低氧血癥和改善氧運(yùn)輸 ? 減少呼吸功 ， 減輕心臟的負(fù)荷 ? 適應(yīng)證 ? 預(yù)防性通氣治療 ? 1．有發(fā)生呼吸衰竭高度危險(xiǎn)性的患者 ? ①長(zhǎng)時(shí)間休克； ? ②嚴(yán)重的頭部創(chuàng)傷； ? ③ COPD患者腹部手術(shù)后； ? ④術(shù)后嚴(yán)重?cái)⊙Y； ? ⑤重大創(chuàng)傷后發(fā)生嚴(yán)重衰竭的患者 ? 2．減輕心血管系統(tǒng)負(fù)荷 ? ①心臟術(shù)后； ? ②心臟非心臟術(shù)后； 機(jī)械通氣 機(jī)械通氣 ? 治療性通氣治療 ? 臨床上當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭的表現(xiàn)，如呼吸困難、呼吸淺速、紫紺、咳痰無力、呼吸欲?；蛞淹Ｖ?、出現(xiàn)意識(shí)障礙、循環(huán)功能不全時(shí)；患者不能維持自主呼吸，近期內(nèi)預(yù)計(jì)也不能恢復(fù)有效的自主呼吸，呼吸功能受到嚴(yán)重影響時(shí)，可應(yīng)用機(jī)械通氣治療。 機(jī)械通氣 ? 機(jī)械通氣的肺功能指標(biāo) ? 項(xiàng)目 正常值 機(jī)械通氣的指征 ? 1． 潮氣量 （ VT） ,ml/kg 5 ～ 8 〈 5 ? 2． 肺活量 （ VC） ， ml/kg 65～ 75 15 ? 3． 第 1秒用力呼氣量 （ FEV1） ， ml/kg 50～ 60 10 ? 4． 功能殘氣量 (FRC)占預(yù)計(jì)值的百分比 ,(%) 80～ 100 50 ? 5． 呼吸頻率 （ f） ， 次 /min 12～ 20 35 ? 6． 最大吸氣力 （ MIF） (cmH2O) 80～ 100 20 ? 每分通氣量 （ E） ， L/min 5～ 6 10 ? 7． 死腔百分比 （ VD/VT） ， % 25～ 40 60 ? 8． PaCO2 (mmHg) 36～ 44 55 ? 9． PaO2 (mmHg) 75～ 100 （ 50)(吸空氣 ） ? 10。 P（ Aa） O2(mmHg),吸入 100%氧 25～ 65 350 機(jī)械通氣 ? 呼吸機(jī)的類型 ? 一、定壓型呼吸機(jī) 呼吸機(jī)向肺部釋出一定壓力的氣體，使肺泡擴(kuò)張，隨著胸廓和肺臟的擴(kuò)大，呼吸道的壓力逐漸升高，達(dá)到壓力預(yù)定值時(shí)，氣流中止，即轉(zhuǎn)換為呼氣相。 ? 二、定容型呼吸機(jī) 呼吸機(jī)在一定壓力下將預(yù)定的潮氣量釋入呼吸道，使肺部擴(kuò)張，當(dāng)該容量的氣體釋出后，即轉(zhuǎn)為呼氣相。 ? 三、定時(shí)型呼吸機(jī) 此類呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)和性能兼有定壓型與定容型呼吸機(jī)的某些特點(diǎn)，按預(yù)定時(shí)間將氣體送入肺部，潮氣量與吸氣時(shí)間及流速有關(guān)。 機(jī)械通氣 ? 機(jī)械通氣對(duì)生理功能的影響 ? 一、對(duì)呼吸生理的影響 （ 一）增加肺泡通氣量 擴(kuò)張氣道和肺泡，增加肺容量，使肺泡通氣量增加 ? （ 二）肺內(nèi)氣體分布 ? 分布取決于呼吸道內(nèi)壓力、氣道阻力和局部組織的彈性 ? （ 三）對(duì)通氣 /血流（ /）比例的影響 ? 機(jī)械通氣時(shí)，這種壓力梯度被改變，全肺可發(fā)生通氣分布不均。由于重力影響，肺血流在肺下垂部位分布較多，所以機(jī)械通氣時(shí)可產(chǎn)生較大的 /比例失調(diào)，表現(xiàn)為生理死腔增加和 /不均增加 機(jī)械通氣 ? （四）對(duì)呼吸動(dòng)力的影響 1．增加肺順應(yīng)性 機(jī)械通氣后肺泡通氣增加，減輕肺臟充血及肺水腫，復(fù)張萎陷的肺泡，改善肺泡彈性，從而增加肺順應(yīng)性 。 ? 2．降低氣道阻力 ① 擴(kuò)張細(xì)支氣管； ② 增加肺泡充氣，提高肺泡壓力，增加咳嗽和
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