[預(yù)防醫(yī)學(xué)]機(jī)械通氣(已修改)
2025-01-31 18:19 本頁(yè)面
【正文】 機(jī)械通氣 劉寶 歷史 1 1928：鐵肺 機(jī)械通氣的基本原理 吸 氣 呼 氣 自主呼吸 氧氣和二氧化碳在組 織間與外界環(huán)境交換 CO2 CO2 O2 呼吸 O2 O2 容量變化 氣流 壓力改變 自主吸氣 壓力變化 容量改變 氣流 機(jī)械通氣 自主呼吸 機(jī)械通氣 吸氣 壓力 時(shí)間 肺泡內(nèi)壓力變化 使用呼吸機(jī)為呼吸功能不全的患者實(shí) 施人工通氣治療 稱之為機(jī)械通氣 概 述 臨床上主要用正壓通氣的方法進(jìn)行呼吸支持 治療，正壓通氣以各種參數(shù)為特征任何正壓 通氣的方式必備的機(jī)械功能有 啟動(dòng) 、 限制 和 切換 ； 目前 啟動(dòng)是指呼吸機(jī)開始輸送氣體的驅(qū)動(dòng)方式，可 分為 ： 時(shí)間啟動(dòng)； 壓力啟動(dòng)； 流量啟動(dòng)； 啟動(dòng) 1 啟動(dòng) 1 一，時(shí)間啟動(dòng) 控制通氣可以看作是時(shí)間啟動(dòng) ； 指呼吸機(jī)以固定的時(shí)間間歇輸送氣體； 呼吸機(jī)預(yù)設(shè)的頻率、潮氣量、呼吸比值與患者呼吸無(wú)關(guān)； 達(dá)到預(yù)定的呼氣時(shí)間后轉(zhuǎn)為吸氣相； 啟動(dòng) 1 二，壓力啟動(dòng) 控制通氣可以看作是時(shí)間啟動(dòng) ； 在自主呼吸時(shí)吸氣引起氣道壓的輕微下降觸發(fā)呼吸機(jī)送氣 ； 呼吸機(jī)的負(fù)壓觸發(fā)范圍常設(shè)為 ～ ； 主要用于輔助呼吸 ； 啟動(dòng) 1 三，流量啟動(dòng) 流量觸發(fā)較壓力敏感性高，主要用于輔助呼吸 ； 在開始吸氣前或吸氣初期呼吸機(jī)回路中流量發(fā)生改變而 觸發(fā)呼吸機(jī)送氣 ； 流量觸發(fā)敏感度一般設(shè)置為 1～ 3L/min ； 限定 2 壓力限定； 預(yù)設(shè)潮氣量，在設(shè)定時(shí)間內(nèi)達(dá)到設(shè)定潮氣量，吸氣停止 ； 容量限定； 流速限定； 預(yù)設(shè)氣道壓力，按能維持設(shè)定的氣道壓力水平所必需的 流速送氣，當(dāng)達(dá)到設(shè)定的吸氣時(shí)間，吸氣停止 ； 預(yù)設(shè)流速，通過(guò)改變 V、 P和 T三個(gè)參數(shù)達(dá)到預(yù)設(shè)流速； 切 換 3 （一）容量切換 呼吸機(jī)將預(yù)設(shè)的吸入氣量送入肺內(nèi)后轉(zhuǎn)為呼氣 ； （二）壓力切換 呼吸機(jī)向氣道送氣達(dá)到預(yù)定的壓力，吸氣轉(zhuǎn)為吸氣 ； （三）流速切換 當(dāng)吸氣流速小于 1～ 3L/min時(shí)，即停止吸氣轉(zhuǎn)為呼氣 ； （四）時(shí)間切換 呼吸機(jī)送氣達(dá)到預(yù)定的吸氣時(shí)間，即停止吸氣轉(zhuǎn)為呼氣 ； 指呼吸機(jī)由吸氣相轉(zhuǎn)為呼氣相的方式。根據(jù)呼吸切換的 指標(biāo)分為四種模式： 波形各段意義 ? A/ 觸發(fā) : ? 病人 (assisted) ? 呼吸機(jī) (controlled) ? B/ 限制 : ? 流速 ? 壓力 ? C/ 切換 : ? 容量 ? 時(shí)間 A B C 切換與限制 切換 Pressure Time Ti
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