[預防醫(yī)學]機械通氣(已修改)
2025-01-31 18:19 本頁面
【正文】 機械通氣 劉寶 歷史 1 1928：鐵肺 機械通氣的基本原理 吸 氣 呼 氣 自主呼吸 氧氣和二氧化碳在組 織間與外界環(huán)境交換 CO2 CO2 O2 呼吸 O2 O2 容量變化 氣流 壓力改變 自主吸氣 壓力變化 容量改變 氣流 機械通氣 自主呼吸 機械通氣 吸氣 壓力 時間 肺泡內壓力變化 使用呼吸機為呼吸功能不全的患者實 施人工通氣治療 稱之為機械通氣 概 述 臨床上主要用正壓通氣的方法進行呼吸支持 治療，正壓通氣以各種參數(shù)為特征任何正壓 通氣的方式必備的機械功能有 啟動 、 限制 和 切換 ； 目前 啟動是指呼吸機開始輸送氣體的驅動方式，可 分為 ： 時間啟動； 壓力啟動； 流量啟動； 啟動 1 啟動 1 一，時間啟動 控制通氣可以看作是時間啟動 ； 指呼吸機以固定的時間間歇輸送氣體； 呼吸機預設的頻率、潮氣量、呼吸比值與患者呼吸無關； 達到預定的呼氣時間后轉為吸氣相； 啟動 1 二，壓力啟動 控制通氣可以看作是時間啟動 ； 在自主呼吸時吸氣引起氣道壓的輕微下降觸發(fā)呼吸機送氣 ； 呼吸機的負壓觸發(fā)范圍常設為 ～ ； 主要用于輔助呼吸 ； 啟動 1 三，流量啟動 流量觸發(fā)較壓力敏感性高，主要用于輔助呼吸 ； 在開始吸氣前或吸氣初期呼吸機回路中流量發(fā)生改變而 觸發(fā)呼吸機送氣 ； 流量觸發(fā)敏感度一般設置為 1～ 3L/min ； 限定 2 壓力限定； 預設潮氣量，在設定時間內達到設定潮氣量，吸氣停止 ； 容量限定； 流速限定； 預設氣道壓力，按能維持設定的氣道壓力水平所必需的 流速送氣，當達到設定的吸氣時間，吸氣停止 ； 預設流速，通過改變 V、 P和 T三個參數(shù)達到預設流速； 切 換 3 （一）容量切換 呼吸機將預設的吸入氣量送入肺內后轉為呼氣 ； （二）壓力切換 呼吸機向氣道送氣達到預定的壓力，吸氣轉為吸氣 ； （三）流速切換 當吸氣流速小于 1～ 3L/min時，即停止吸氣轉為呼氣 ； （四）時間切換 呼吸機送氣達到預定的吸氣時間，即停止吸氣轉為呼氣 ； 指呼吸機由吸氣相轉為呼氣相的方式。根據(jù)呼吸切換的 指標分為四種模式： 波形各段意義 ? A/ 觸發(fā) : ? 病人 (assisted) ? 呼吸機 (controlled) ? B/ 限制 : ? 流速 ? 壓力 ? C/ 切換 : ? 容量 ? 時間 A B C 切換與限制 切換 Pressure Time Ti
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