[預(yù)防醫(yī)學(xué)]機械通氣-展示頁
2025-01-28 18:19本頁面
【正文】 氣初期呼吸機回路中流量發(fā)生改變而 觸發(fā)呼吸機送氣 ； 流量觸發(fā)敏感度一般設(shè)置為 1～ 3L/min ； 限定 2 壓力限定； 預(yù)設(shè)潮氣量，在設(shè)定時間內(nèi)達到設(shè)定潮氣量，吸氣停止 ； 容量限定； 流速限定； 預(yù)設(shè)氣道壓力，按能維持設(shè)定的氣道壓力水平所必需的 流速送氣，當達到設(shè)定的吸氣時間，吸氣停止 ； 預(yù)設(shè)流速，通過改變 V、 P和 T三個參數(shù)達到預(yù)設(shè)流速； 切 換 3 （一）容量切換 呼吸機將預(yù)設(shè)的吸入氣量送入肺內(nèi)后轉(zhuǎn)為呼氣 ； （二）壓力切換 呼吸機向氣道送氣達到預(yù)定的壓力，吸氣轉(zhuǎn)為吸氣 ； （三）流速切換 當吸氣流速小于 1～ 3L/min時，即停止吸氣轉(zhuǎn)為呼氣 ； （四）時間切換 呼吸機送氣達到預(yù)定的吸氣時間，即停止吸氣轉(zhuǎn)為呼氣 ； 指呼吸機由吸氣相轉(zhuǎn)為呼氣相的方式。根據(jù)呼吸切換的 指標分為四種模式： 波形各段意義 ? A/ 觸發(fā) : ? 病人 (assisted) ? 呼吸機 (controlled) ? B/ 限制 : ? 流速 ? 壓力 ? C/ 切換 : ? 容量 ? 時間 A B C 切換與限制 切換 Pressure Time Time 限制 Pressure 常用通氣方式 機械控制通氣 和機械輔助通氣 1 控制通氣即機械控制通氣（ CMV）也稱間歇正壓通氣（ IPPV)。 臨床上用于 : ① 患者的自主呼吸消失或減弱； ②自主呼吸不規(guī)則或呼吸頻率過快。 其他參數(shù)預(yù)先設(shè)置，呼吸機承當了大部分呼吸做功 。 在兩次正壓通氣之間，允許病人自主呼吸 。 實質(zhì)為自主呼吸合并機械控制通氣 。 同步間歇指令性通氣（ SIMV） 3 指機械通氣是在病人的觸發(fā)下進行的，可減少人機對抗 。 觸發(fā)窗內(nèi)無自主呼吸，在觸發(fā)窗結(jié)束時呼吸機自動給予 控制通氣 。 壓力 時間 時間 0 0 同步間歇指令性通氣（ SIMV） Paw 壓力 時間 0 SIMV + Pressure Support 分鐘指令性通氣（ MMV） 4 是指在呼吸機上預(yù)設(shè)好一定水平的分鐘通氣量，給病人 進行機械通氣 。 自主呼吸通氣量以大于或等于預(yù)設(shè)水平，呼吸機只提供 持續(xù)氣量供自主呼吸用 。 壓力支持通氣（ PSV） 5 僅使用于存在自主呼吸的病人 。 當自主吸氣流速降低到最大吸氣流速的 25%或預(yù)置值時， 停止送氣，病人開始呼氣 。 優(yōu)點：與自主呼吸同步，減少呼吸肌作功，較少發(fā)生氣 壓容積傷 。 在呼氣相氣道正壓逐漸降低，但至呼氣末氣道壓力并不 降至零，而仍保持在一定的正壓水平 。 病人通過持續(xù)正壓氣流或啟動按需活瓣系統(tǒng)進行吸氣， 正壓氣流大于病人吸氣氣流 。 高壓相當于吸氣壓力可調(diào)范圍是 0～ 90cmH2O之間 ； 低壓相當于呼氣壓力可調(diào)范圍是 0～ 90cmH2O之間 ； 優(yōu)點：允許自主呼吸在兩個壓力水平上發(fā)
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