【正文】 ：病理生理 ?氣道阻力低： IPAP低 ?肺泡纖維化致擴張受限： EPAP略高 ?主要為低氧血癥：較高的 FiO2 無創(chuàng)通氣時的氧療 ?使用氧混合器 ?面罩給氧： IPAP 16cmH2O EPAP 4cmH2O FiO2 25% 氧流量 5L/mi n 療效判定 有效的指標(biāo) 數(shù)分鐘可見 PaO2上升 ?呼吸困難減輕 ?呼吸頻率減慢 ? PaO2＞ 60mmHg 或 SaO2 ＞ 90% ? 心率下降 ,血壓穩(wěn)定 療效判定 PaO2 中華結(jié)核和呼吸雜志 2022 . 25(3):130 相對禁忌癥 : PaO2＜ 45mmHg 應(yīng)以 PaO2＞ 60mmHg為有效指標(biāo) 療效判定 可能無效的情況 ?嚴(yán)重的呼吸衰竭 ?肺感染未控制 ?氣道分泌物多 /排痰困難 ?不合作 常見問題及解決方法 (一 ):不耐受 原因 處理 面罩不合適 換 連機順序錯 面罩 → 調(diào)機 → 連接 同步性差 減少漏氣 恐懼 宣教 。無創(chuàng)機械通氣 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 EICU 余建中 無創(chuàng)人工通氣的優(yōu)點 1. 減少氣管插管及其合并癥 2. 減少病者的痛苦 3. 無需用鎮(zhèn)靜劑 4. 正常吞咽、進(jìn)食 5. 能講話 6. 生理性咳嗽 7. 保留上氣道加溫、濕化和過濾功能 8. 可以使用不同的通氣模式、間歇使用、容易脫機 有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣的區(qū)別 (一 ) 有創(chuàng)通氣 無創(chuàng)通氣 連接方式 經(jīng)口氣管插管 經(jīng)鼻氣管插管 氣管切開 面罩 鼻罩 創(chuàng)傷性 有 無 方便性 不方便 方便 機器大小 笨重 輕巧 控制模式 壓力控制 容量控制 壓力控制 有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣的區(qū)別 (二 ) 有創(chuàng)通氣 無創(chuàng)通氣 通氣模式 A/C SIMV CPAP S S/T T CPAP 通氣容量 有保證 無保證 觸發(fā)靈敏度 低 高 漏氣補償 弱 強大 流量 (L/min) 低 高 (40~60) 有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣的區(qū)別 (三 ) 有創(chuàng)通氣 無創(chuàng)通氣 報警設(shè)置 多