放射治療的臨床應(yīng)用(已修改)
2025-01-18 04:56 本頁(yè)面
【正文】 放射治療的臨床應(yīng)用 放射治療在治療惡性腫瘤中的地位 WHO1998年報(bào)告 45%的惡性腫瘤可獲得治愈，其中 手術(shù)治愈 25% 放射治愈 18% 化療治愈 5% 2022年美國(guó) ASCO報(bào)告 常見腫瘤治愈率 60% 腫瘤治療失敗死亡原因 局部及區(qū)域病變 29% 局部轉(zhuǎn)移 39% 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 32% 放射治療是覆蓋面更大的有效的局部控制手段 目前，腫瘤發(fā)病率仍呈上升趨勢(shì)，預(yù)計(jì)2020年全球新發(fā)病例將達(dá) 2022萬(wàn)。我國(guó)癌癥總發(fā)病率約為 200/10萬(wàn)，死亡率約為 110/10萬(wàn) 北京、上海、廣州、杭州腫瘤醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)資料顯示： 65%75%的惡性腫瘤患者在其整體治療的不同階段需要接受放射治療。 放射治療優(yōu)缺點(diǎn) 放射治療是一種無(wú)創(chuàng)傷性治療，治療效果確切，治療方法可靠，適用范圍廣，可保留患者 器官的功能形體完整 ，治療副作用少，痛苦小，對(duì)治療的病人自身?xiàng)l件要求不高，易被病人接受。 放射治療破壞和殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)周圍正常組織細(xì)胞也有破壞作用。 放射治療的目的 ?根治性放療 : 以根絕局部腫瘤為目的 ,以放射線為主 ,伴以或不伴以化療、熱療。 ?綜合治療：指放療與其他治療手段的結(jié)合，以達(dá)到最好的治療效果。 ?姑息性放療 :以減癥和止痛為目的。 ?急癥放療：實(shí)際上是姑息的一種，但情形較急。 綜合治療 1）與手術(shù)的結(jié)合：包括術(shù)前、術(shù)后和術(shù)中放療及其中任意兩至三種的結(jié)合。 2）與化療的結(jié)合：可單獨(dú)與化療，也可結(jié)合手術(shù)和化療。 3）與其他手段的結(jié)合：包括熱療、基因治療、中藥、生物免疫、靶向治療等。 頭頸部腫瘤 口腔癌 早期唇或口腔癌 (T T2)無(wú)論手術(shù)或者放療均可取得較好療效。 T T4N0或者 T14N13的病例通常采用術(shù)前放療或術(shù)前同步放化療或術(shù)后放療為主的綜合治療。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例采用放化療。 頭頸部腫瘤 口咽癌 早期口咽癌放射治療和手術(shù)的療效相似； T T4N0或者 T14N13的病例通常采用術(shù)前放療或術(shù)前同步放化療或術(shù)后放療為主的綜合治療。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例采用放化療。 頭頸部腫瘤 下咽癌 T T2N0的病變，尤其是腫瘤呈外生性生長(zhǎng)的可首選根治性放療。 T T4N0或者 T14N13的病例通常采用術(shù)前放療或術(shù)前同步放化療或術(shù)后放療為主的綜合治療。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例采用放化療。 頭頸部腫瘤 喉癌 Ⅰ 、 Ⅱ 喉癌手術(shù)或放療；無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的低分化癌或者未分化癌首選放療。 T T4N0或者 T14N13的病例通常采用術(shù)前放療或術(shù)前同步放化療或術(shù)后放療為主的綜合治療。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例采用放化療。 頭頸部腫瘤 鼻腔及鼻竇腫瘤 凡有手術(shù)指征的鼻腔、鼻竇癌都適合術(shù)前放療。術(shù)后放療：腺樣囊性癌；術(shù)后切緣不凈或安全界不夠； T T4及有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的晚期病變；多次術(shù)后復(fù)發(fā)的 內(nèi)翻性乳頭狀瘤 。因大出血或者腫瘤巨大引發(fā)呼吸困難的患者應(yīng)該首選手術(shù)治療。不能耐受手術(shù)或不能手術(shù)或不接受手術(shù)的患者可采用單純放射治療。 頭頸部腫瘤 鼻咽癌 Ⅰ 、 Ⅱ 根治性放療。 Ⅲ 、
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