放射治療的臨床應用(已修改)
2025-01-18 04:56 本頁面
【正文】 放射治療的臨床應用 放射治療在治療惡性腫瘤中的地位 WHO1998年報告 45%的惡性腫瘤可獲得治愈，其中 手術治愈 25% 放射治愈 18% 化療治愈 5% 2022年美國 ASCO報告 常見腫瘤治愈率 60% 腫瘤治療失敗死亡原因 局部及區(qū)域病變 29% 局部轉移 39% 遠處轉移 32% 放射治療是覆蓋面更大的有效的局部控制手段 目前，腫瘤發(fā)病率仍呈上升趨勢，預計2020年全球新發(fā)病例將達 2022萬。我國癌癥總發(fā)病率約為 200/10萬，死亡率約為 110/10萬 北京、上海、廣州、杭州腫瘤醫(yī)院的統(tǒng)計資料顯示： 65%75%的惡性腫瘤患者在其整體治療的不同階段需要接受放射治療。 放射治療優(yōu)缺點 放射治療是一種無創(chuàng)傷性治療，治療效果確切，治療方法可靠，適用范圍廣，可保留患者 器官的功能形體完整 ，治療副作用少，痛苦小，對治療的病人自身條件要求不高，易被病人接受。 放射治療破壞和殺死腫瘤細胞的同時，對周圍正常組織細胞也有破壞作用。 放射治療的目的 ?根治性放療 : 以根絕局部腫瘤為目的 ,以放射線為主 ,伴以或不伴以化療、熱療。 ?綜合治療：指放療與其他治療手段的結合，以達到最好的治療效果。 ?姑息性放療 :以減癥和止痛為目的。 ?急癥放療：實際上是姑息的一種，但情形較急。 綜合治療 1）與手術的結合：包括術前、術后和術中放療及其中任意兩至三種的結合。 2）與化療的結合：可單獨與化療，也可結合手術和化療。 3）與其他手段的結合：包括熱療、基因治療、中藥、生物免疫、靶向治療等。 頭頸部腫瘤 口腔癌 早期唇或口腔癌 (T T2)無論手術或者放療均可取得較好療效。 T T4N0或者 T14N13的病例通常采用術前放療或術前同步放化療或術后放療為主的綜合治療。遠處轉移的病例采用放化療。 頭頸部腫瘤 口咽癌 早期口咽癌放射治療和手術的療效相似； T T4N0或者 T14N13的病例通常采用術前放療或術前同步放化療或術后放療為主的綜合治療。遠處轉移的病例采用放化療。 頭頸部腫瘤 下咽癌 T T2N0的病變，尤其是腫瘤呈外生性生長的可首選根治性放療。 T T4N0或者 T14N13的病例通常采用術前放療或術前同步放化療或術后放療為主的綜合治療。遠處轉移的病例采用放化療。 頭頸部腫瘤 喉癌 Ⅰ 、 Ⅱ 喉癌手術或放療；無遠處轉移的低分化癌或者未分化癌首選放療。 T T4N0或者 T14N13的病例通常采用術前放療或術前同步放化療或術后放療為主的綜合治療。遠處轉移的病例采用放化療。 頭頸部腫瘤 鼻腔及鼻竇腫瘤 凡有手術指征的鼻腔、鼻竇癌都適合術前放療。術后放療：腺樣囊性癌；術后切緣不凈或安全界不夠； T T4及有淋巴結轉移的晚期病變；多次術后復發(fā)的 內(nèi)翻性乳頭狀瘤 。因大出血或者腫瘤巨大引發(fā)呼吸困難的患者應該首選手術治療。不能耐受手術或不能手術或不接受手術的患者可采用單純放射治療。 頭頸部腫瘤 鼻咽癌 Ⅰ 、 Ⅱ 根治性放療。 Ⅲ 、
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