醫(yī)藥衛(wèi)生]臨床機(jī)械通氣技術(shù)(已修改)
2025-01-16 07:58 本頁面
【正文】 臨床機(jī)械通氣技術(shù) 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 北京呼吸疾病研究所 詹慶元 機(jī)械通氣是在患者自然 通氣和 /或氧合功能出現(xiàn)障礙 時(shí)運(yùn)用器械（主要是 呼吸機(jī) ，ventilator）使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的支持 手段 ，主要 目的 是為治療原發(fā)病爭取時(shí)間。 機(jī)械通氣的目的 ? 為治療原發(fā)病爭取時(shí)間 ， 改善病人的預(yù)后 ? 改善通氣 ? 改善組織氧合 ? 盡量減少和防止肺損傷 具體適應(yīng)癥 ? 肺部疾病： COPD、 ARDS、 支氣管哮喘 、 間質(zhì)性 肺病 、 肺炎 、 肺栓塞等 ? 中樞性呼衰：腦部炎癥 、 外傷 、 腫瘤 、 腦血管意外 、 藥物中毒等 ? 嚴(yán)重的胸部疾患或呼吸肌無力 ? 胸部外傷或胸部手術(shù)后 ? 心肺復(fù)蘇 需行機(jī)械通氣的參考指標(biāo) ? 呼吸衰竭一般治療方法無效者 ? 呼吸頻率 35～ 40次 /分或 6～ 8次 /分 ? 呼吸節(jié)律異?；蜃灾骱粑⑷趸蛳? ? 呼吸衰竭伴有嚴(yán)重意識障礙 ? 嚴(yán)重肺水腫 ? PaO250mmHg，尤其是吸氧后仍 50mmHg ? PaCO2進(jìn)行性升高， pH動態(tài)下降 ◆ ARDS： (1)FiO250%,PaO260mmHg； (2)PaO260mmHg， 但PaCO245mmHg或 pH； (3)PaO260mmHg， 但在氧療過程中 PaO2急劇下降 ， 增加 FiO2反應(yīng)不佳者 。 ◆ 支氣管哮喘 ： PaCO245mmHg又具有下列情況之一者： (1)以前曾氣管插管者； (2)在使用糖皮質(zhì)激素的情況下 ， 此次又再發(fā)嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)者 。 ◆ 慢性阻塞性肺疾病 （ COPD） ： 合理氧療條件下 PaO235～45mmHg者； PaCO270～ 80 mmHg（ 需參考緩解期水平 ） 者；pH～ 。 禁忌癥和相對禁忌癥
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