醫(yī)藥衛(wèi)生]臨床機(jī)械通氣技術(shù)(參考版)
2025-01-07 07:58本頁(yè)面
【正文】 禁忌癥和相對(duì)禁忌癥 ? 氣胸及縱隔氣腫未行引流者 ? 肺大皰 ? 低血容量性休克未補(bǔ)充血容量者 ? 嚴(yán)重肺出血 ? 缺血性心臟病及充血性心力衰竭 ——在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙 時(shí) ， 機(jī)械通氣無絕對(duì)禁忌癥 ！ 上機(jī)要點(diǎn) ? 嚴(yán)密觀察呼吸形式、神志和血?dú)獾淖兓? ? 宜早不宜晚 ? 充分估計(jì)預(yù)后 ? 準(zhǔn)備好上機(jī)所需設(shè)備 通氣目標(biāo)與參數(shù)調(diào)節(jié) ? 調(diào)節(jié)目標(biāo) – 改善氧合： PaO2達(dá)到滿意水平 – 改善通氣： PaCO2達(dá)到滿意水平 – 減少和防止肺損傷：使氣道壓最低 ? 參數(shù)調(diào)節(jié)原則 – 必須兼顧上述通氣目標(biāo) – 根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋調(diào)節(jié) 通氣模式與人機(jī)協(xié)調(diào)的概念 ? 通氣模式 : 呼吸機(jī)的氣流發(fā)生方式 ? 任何通氣模式都包括以下環(huán)節(jié)： 吸氣觸發(fā) 吸氣流速 吸氣潮氣量 呼氣觸發(fā) ? 人機(jī)協(xié)調(diào)： “ 呼吸肌 ” 用力與 “ 呼吸機(jī) ” 氣流發(fā)生的一致性 常用通氣模式 ?控制通氣 （ CMV） 與輔助 控制通氣 （ ACMV） – 容積控制通氣 （ VCV） – 壓力控制通氣 （ PCV） ?間歇強(qiáng)制通氣 （ IMV） 與同步 IMV（ SIMV） ?壓力支持通氣 （ PSV） （輔助）容積控制通氣 —（輔助） VCV ? VCV調(diào)節(jié)參數(shù)： – 潮氣量（ VT） – 通氣頻率（ F） – 吸呼比（ I/E Ratio） ? 輔助 VCV調(diào)節(jié)參數(shù)： – 觸發(fā)靈敏度（ Trigger） – 潮氣量（ VT） – 通氣頻率（ F） – 吸呼比（ I/E Ratio） VCV的 優(yōu)勢(shì)與不足 優(yōu)勢(shì)： 能保證潮氣量的供給 有利于呼吸肌休息 不足： 易發(fā)生人機(jī)對(duì)抗 不
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