醫(yī)藥衛(wèi)生]機械通氣的臨床應(yīng)用(1)(參考版)
2025-01-07 08:36本頁面
【正文】 六 .吸氧條件下 PaO2＜ ,PaCO2＞,pH＜ ～ 。 四 .潮氣量小于 250～ 300ml。 【 停機過程中恢復(fù)機械通氣的指征 】 ? 一 .收縮壓變化大于 20mmHg()，或舒張壓變化大于 10mmHg(). 二 .脈搏大于 110次 /分，或每分鐘增加 20次以上。 四、根據(jù)血氣分析調(diào)節(jié)呼吸機各項參數(shù)。 二 . 注意觀察呼吸頻率、胸部起伏的大小及皮膚、口是否發(fā)紺，注意雙肺呼吸 音是否相等。 【 并發(fā)癥 】 ?五．氣壓傷 多由于呼吸機使用不當或氣道壓力太高導致肺大泡、氣胸、皮下氣腫、縱隔氣腫等，處理方法為調(diào)控好通氣壓力。處理是加強氣管內(nèi)抽吸，固定好氣管導管，避免單肺通氣。 二 . 通氣過度 多由于潮氣量過大或呼吸頻率過快所致的通氣量過大，表現(xiàn)為低碳酸血癥，處理為減少潮氣量或呼吸頻率。 ? 四、呼吸淺快指數(shù)（ f/Vt）＜ 80提示易于撤機，若 80～ 105需謹慎撤機， 105 則難于撤機。 三、自主潮氣量＞ 5ml/kg，肺活量 10～15ml/kg。 【 呼吸機的撤離：最低標準 】 ? 一、臨床情況穩(wěn)定或改善。 【 呼吸機的參數(shù)調(diào)節(jié) 】 ? 六． PEEP 應(yīng)用 PEEP時，一般為 ～（ 3～ 15cmH2O），壓力過高最易引 出循環(huán)抑制，因此應(yīng)摸出最佳 PEEP，既為具有最好的氧合，又對循環(huán)影響小的PEEP壓力。 四．通氣壓力 在壓力控制狀態(tài)下，壓力的大小與潮氣量呈正比，一般控制 ～(10～ 30cmH2O)范圍內(nèi)。 【 呼吸機的參數(shù)調(diào)節(jié) 】 ? 三．吸呼比（ I： E）正壓通氣時，吸氣時間長，氣流減慢，肺泡通氣相對均勻，對呼吸系統(tǒng)有利而對循環(huán)系統(tǒng)不利；反之則相反。 二．呼吸頻率（ f）呼吸頻率？潮氣量 =每分通氣量。 十．持續(xù)氣道正壓通氣（ CPAP）在自主呼吸周期中氣道開口處的壓力均維持 高于大氣壓，主要應(yīng)用于 ARDS和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。 【 幾種常用的機械通氣方式 】 ? 九．液體通氣（ LV） LV是指氣管內(nèi)先注入一種液體 —— 全氟溴辛烷，然后進 行常規(guī)通氣。 PSV是目前臨床上最常用的通氣模式。 【 幾種常用的機械通氣方式 】 ? 七．壓力支持通氣（ SPV） 是在患者吸氣時，呼吸機提供一恒定的氣道壓力， 以幫助克服吸氣阻力和擴
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