醫(yī)藥衛(wèi)生]顱神經(jīng)的解剖和臨床下(已修改)
2025-01-16 08:57 本頁面
【正文】 顱神經(jīng)的解剖和臨床 （下） 北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 董可輝 眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)合并損害產(chǎn)生的臨床綜合征 臨 床 綜 合 征 損 害 的 顱 神 經(jīng) 眶尖綜合征 Ⅱ 、 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅵ 、 Ⅴ 1 眶上裂綜合征 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅵ 、 Ⅴ 1 前海綿竇綜合征 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅵ 、 Ⅴ 1 中海綿竇綜合征 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅵ 、 Ⅴ Ⅴ 2 后海綿竇綜合征 Ⅲ 、 Ⅳ 、 Ⅵ 、 Ⅴ Ⅴ Ⅴ 3 巖尖綜合征 Ⅴ Ⅵ 臨床意義 ? 眼球協(xié)同運(yùn)動(dòng)障礙 164。 側(cè)視障礙：皮層 — 刺激 損毀：短暫 腦干 — 刺激 損毀：持久常伴同側(cè)外展神經(jīng)麻痹 164。 垂直運(yùn)動(dòng)障礙：玩偶眼 — 頭迅速前屈或后仰時(shí)雙眼反射性仰視或俯視，病變接近 Darkschewitch核；如病變位于此核，則此種反射消失。 164。 會(huì)聚麻痹： Perlia 核或 EW核 164。 核間性眼肌麻痹 臨床意義 164。 核間性眼肌麻痹 患側(cè)內(nèi)收不能， 對(duì)側(cè)單眼眼震？ 患側(cè)單眼眼震， 對(duì)側(cè)內(nèi)收不能？ 臨床意義 ? 瞳孔的改變： 164。 Horner 綜合征： 164。 阿 羅氏瞳孔：瞳孔對(duì)光反射消失，會(huì)聚調(diào)節(jié)反射存在。多為雙側(cè)性。病變部位：頂蓋前區(qū)與 EW核之間的對(duì)光反射通路的傳入纖維受損。 164。 強(qiáng)直性（ Adie氏）瞳孔：對(duì)光反射、調(diào)節(jié)反射似均消失，如光照 ?10秒、會(huì)聚 ?5分鐘，瞳孔可縮小。病變部位：副交感神經(jīng)纖維或睫狀神經(jīng)節(jié)。 164。 Adie Syndrom：多見于青年女性，瞳孔改變 +同側(cè)膝、跟反射消失。 不同部位損害引起的霍納綜合征 強(qiáng)烈 － － 腎上腺 素 － － 強(qiáng)烈 可 卡 因 177。 幾乎沒有反應(yīng) 強(qiáng)烈 疼痛刺激 瞳孔反應(yīng) 面部 面部及上肢 丘腦下部受損時(shí)為半身 無 汗 癥 有 有 無 眼球內(nèi)陷 有 明顯 不很明顯 瞼 下 垂 縮小 明顯縮小 一般均縮小，間或暫時(shí)性擴(kuò)大 瞳 孔 臨床表現(xiàn) 頸內(nèi)動(dòng)脈及眶上裂或眼眶內(nèi)病變 “周圍性”霍納氏綜合征 下頸髓及頸交感神經(jīng)干的各種病變 丘腦下部、腦干及上頸髓的各種損害 “中樞性”霍納氏綜合征 可能的病變 圍繞頸動(dòng)脈的交感節(jié)后纖維至瞳孔擴(kuò)大肌 睫狀脊髓中樞至交感神經(jīng)頸上節(jié) 丘腦下部至睫狀脊髓中樞 部 位
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