醫(yī)藥衛(wèi)生]顱神經(jīng)的解剖和臨床下-文庫(kù)吧
2024-12-20 08:57 本頁(yè)面
【正文】 第三級(jí)神經(jīng)元 第二級(jí)神經(jīng)元 第一級(jí)神經(jīng)元 三叉神經(jīng)（ Ⅴ ） ? 解剖：混合神經(jīng) 感覺(jué)神經(jīng)： 眼支 ? 眶上裂 上頜支 ?眶下裂 ?圓孔 ?海綿竇 ?半月神經(jīng)節(jié) ? 下頜支 ?卵圓孔 （ Ⅰ ） 脊束核（痛溫覺(jué)） 腦干 ? 感覺(jué)主核（觸覺(jué)）部分交叉 （ Ⅱ ） 中腦核（本體覺(jué)） ———— ?丘腦 ?內(nèi)囊 ? （ Ⅲ ） 中央后回下 1/3 ? 三叉神經(jīng)（ Ⅴ ） 運(yùn)動(dòng)通路： 中央前回 ?內(nèi)囊 ?三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 ?橋腦腹側(cè)出腦，經(jīng)半月神經(jīng)節(jié) ?卵圓孔 ?顳肌、嚼肌、翼內(nèi)肌、翼外肌。 ? 小結(jié)： ? 感覺(jué)核多且長(zhǎng)，所以核性損害可有感覺(jué)分離 ? 周圍神經(jīng)損害按三支分布，核性損害可呈“洋蔥頭”樣分布，核的上部在中央，核的下部在外周 ? 與其它顱神經(jīng)有聯(lián)系： Ⅶ — 角膜反射、淚腺分泌 Ⅹ — 眼心反射 臨床意義 ? 刺激癥狀：疼痛 +感覺(jué)異常 三叉神經(jīng)周圍支：三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性 繼發(fā)性 半月神經(jīng)節(jié)：帶狀皰疹感染 ?Ⅴ 疼痛（多為 1） +感覺(jué) ?及相應(yīng)區(qū)域的皰疹 運(yùn)動(dòng)支 （ 3）：咀嚼肌緊張性痙攣（牙關(guān)緊閉） 咀嚼肌陣攣性痙攣 （咀嚼痙攣） 見(jiàn)于急性橋腦病變、 MS、腦炎，還可見(jiàn)于破傷風(fēng) 臨床意義 ? 損毀癥狀： 感覺(jué)障礙 運(yùn)動(dòng)麻痹：張口下頜偏向患側(cè) +肌萎縮 — 核及核下性 雙側(cè)咀嚼肌麻痹 +下頜反射亢進(jìn)（雙側(cè)皮質(zhì) 延髓束損害） 三叉上頜支帶狀皰疹 Ⅴ 2 三叉眼支帶狀皰疹 顳肌，咬肌萎縮，結(jié)膜充血，角膜反射消失 下頜偏斜 面神經(jīng) Ⅶ ? 解剖 ? 面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)通路： 中央前回 ?內(nèi)囊 ?面神經(jīng)核 ?上部 下部 ?內(nèi)聽(tīng)道 ?面神經(jīng)管 ?出莖乳孔，經(jīng)腮腺支配除嚼肌、提上瞼肌以外的面肌及耳部、枕肌、頸闊肌（分 5支） 面神經(jīng) Ⅶ ? 中間神經(jīng)： 在內(nèi)聽(tīng)道以后解剖上與面神經(jīng)合成一個(gè)神經(jīng)，包括感覺(jué)、副交感神經(jīng)。 舌前 2/3味覺(jué)通路： 舌前 2/3味蕾 ?舌神經(jīng) ?鼓索支 ?—— 膝狀神經(jīng)節(jié) ? Ⅴ 3 周圍支（ Ⅰ ） [上下涎核 ?涎腺 ?味覺(jué)引起涎腺分泌 [孤束核上部 ?丘腦外側(cè)核 ?內(nèi)囊 ?味覺(jué)中樞海馬回、 （ Ⅱ ） （ Ⅲ ） 島葉前回、島蓋 ? 面神經(jīng) Ⅶ 副交感通路： 上涎核 ?中間神經(jīng) ?膝狀神經(jīng)節(jié) ?鼓索 ?舌神經(jīng) ?頜下神經(jīng)節(jié) ?（換元） ?舌神經(jīng) ?舌下腺和下頜下腺 淚腺核（橋腦） ?中間神經(jīng) ?膝狀神經(jīng)節(jié) ?巖淺大神經(jīng) ?翼管神經(jīng) ?蝶腭神經(jīng)節(jié)（換
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