醫(yī)藥衛(wèi)生]機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用潘頻華付教授(已修改)
2025-01-16 08:36 本頁(yè)面
【正文】 機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用 Pan Pinhua MD. XiangYa Hospital,CSU 主要內(nèi)容 ? 機(jī)械通氣簡(jiǎn)史 ? 機(jī)械通氣的目的 ? 機(jī)械通氣的適應(yīng)癥、禁忌癥 ? 呼吸機(jī)的基本原理 ? 機(jī)械通氣的模式 ? 機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用 ? 機(jī)械通氣的并發(fā)癥 History of ventilation 1928年 ， Drinker和 Shaw發(fā)明 “鐵肺”箱式負(fù)壓治療機(jī) ，成功搶救 8歲患脊髓灰質(zhì)炎的小女孩，開創(chuàng)了“機(jī)械通氣”史上的里程碑。 1946年 ， Ben 公司研制出世界第一臺(tái)初具現(xiàn)代呼吸機(jī)基本結(jié)構(gòu)的 間歇正壓呼吸機(jī)PR1A（氣動(dòng)氣控壓力限制型）。 History of ventilation ? 第一代呼吸機(jī)： Bird mark Ⅶ ? 第二代呼吸機(jī)： Servo 900A ， Ben MA Engstr214。m 200， Erica300, Ben7200, Ev800, Bird6400 ? 第三代呼吸機(jī)： Servo300/A， PB840 History of ventilation ? 自 80年代以來(lái)，呼吸機(jī)的通氣模式有了很大的發(fā)展，在普通 定壓和定容型通氣模式 的基礎(chǔ)上相繼出現(xiàn)了以下通氣模式 : SIMV, PSV, VSV, PRVC, EMMV, PRV(壓力釋放 ),BiPAP, BiLevel,AutoMode, 壓力增強(qiáng) , ASV (適應(yīng)性容量通氣 ),APV(適應(yīng)性壓力通氣 ),VAPSV(容量保證壓力支持 )和 PPS等，自動(dòng)插管補(bǔ)償 ATC。 同步方面在壓力觸發(fā)的基礎(chǔ)上增加了流量觸發(fā)、間歇?dú)饬鳎?flowby, Biasflow）。 人工通氣的目的 ? 維持適當(dāng)?shù)耐饬?，使肺泡通氣滿足機(jī)體的需要，糾正缺氧和 CO2潴留 ? 改善氧氣交換功能，改善氧合 ? 減少呼吸肌做功，恢復(fù)呼吸肌疲勞 ? 維護(hù)心血管功能穩(wěn)定 機(jī)械通氣適應(yīng)證 ? 預(yù)防性通氣治療 危重患者有時(shí)雖然尚沒有發(fā)生呼吸衰竭，有發(fā)生呼吸衰竭的高度危險(xiǎn)性。指證如： 1．有發(fā)生呼
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