心肌缺血預(yù)適應(yīng)ppt課件(已修改)
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【正文】 2022/2/2 1 心肌缺血預(yù)適應(yīng)與磺脲類受體 福建省心血管病研究所 關(guān)瑞錦 2022/2/2 2 心肌缺血預(yù)適應(yīng) 的概念 (Ischemic Preconditioning。 IP) ? 1986 Murry采用犬試驗(yàn)提出缺血預(yù)適應(yīng)概念：心肌在接受初次短暫的缺血刺激后 ， 增強(qiáng)了對(duì)其后缺血刺激的耐受性 ， 以至于明顯延長(zhǎng)了產(chǎn)生不可逆損傷的時(shí)間 （ 早期保護(hù) ） 2022/2/2 3 ? 開創(chuàng)性的工作： ? 每隔 5min 阻斷 LCX 5min 連續(xù) 4次 然后持續(xù)阻斷 40min， 處死 ? 另一組每隔 5min 阻斷 LCX 5min 連續(xù) 4次 然后持續(xù)阻斷 3h后 處死 ? 對(duì)照組不進(jìn)行預(yù)處理 （ 結(jié)果 ) 2022/2/2 4 心肌缺血預(yù)適應(yīng) 概念的發(fā)展 (Ischemic Preconditioning。 IP) ? 1990 Deutsch報(bào)道 冠心病患者的預(yù)適應(yīng)現(xiàn)象： LAD 90sec ? 1992 Cribrier更細(xì)致的人體研究 證實(shí) 預(yù)適應(yīng)現(xiàn)象： LAD 120－ 370sec * 5time ? 1995 Yellon和 Baxter提出預(yù)適應(yīng)的 延遲保護(hù) 作用 （ 第二窗 ） ： 當(dāng)短暫反復(fù)缺血使心肌產(chǎn)生缺血預(yù)適應(yīng)后 ， 其早期對(duì)心肌的保護(hù)作用于 2－ 3h后消失；而 12h后這種對(duì)心肌的保護(hù)作用再度恢復(fù) ， 且不斷增強(qiáng) ， 并可持續(xù)至 72h。 2022/2/2 5 早期心肌缺血預(yù)適應(yīng) 的特點(diǎn) ? 初次缺血的刺激時(shí)間大都在 － 10min，低于2min的缺血刺激不足以產(chǎn)生缺血預(yù)適應(yīng)的作用 ? 反復(fù)短暫的缺血刺激所產(chǎn)生的心肌保護(hù)作用可持續(xù) 60－ 180min（早期保護(hù)） ，超過此時(shí)間心肌將恢復(fù)對(duì)缺血損傷刺激的易感性 ? 缺血預(yù)適應(yīng)作用的產(chǎn)生與側(cè)支血流的作用無關(guān) 2022/2/2 6 延遲預(yù)適應(yīng) DPC（第二保護(hù)窗） 特點(diǎn)： ? 1. EPC的保護(hù)作用于 2~3小時(shí)后消失；而12～ 24小時(shí)后 ， 保護(hù)作用重新出現(xiàn) ， 且不斷增強(qiáng) ， 并可持續(xù)至 72小時(shí) ， 即 DPC。 ? 2. 72小時(shí)后 DPC的保護(hù)作用消失 。 ? 3. DPC較長(zhǎng)的保護(hù)作用時(shí)間窗 ， 更具有臨床應(yīng)用價(jià)值 。 2022/2/2 7 心肌缺血預(yù)適應(yīng)
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