心肌的生理特性ppt課件(已修改)
2025-01-17 10:41 本頁(yè)面
【正文】 第三節(jié) 心肌細(xì)胞的生理特性 ? 心肌細(xì)胞的生理特性 ? 自律性 、 興奮性 、 傳導(dǎo)性 ?心肌細(xì)胞膜的生物電活動(dòng) ?屬心肌細(xì)胞的 電生理特性 ? 收縮性 ?屬心肌細(xì)胞的 機(jī)械特性 （一）心肌的自動(dòng)節(jié)律性 概念 ：心臟在離體和脫離神經(jīng)支配下，又無(wú)外來(lái)刺激的情況下 ,仍能自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮和收縮的特性。 起源 ：心內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) 單位時(shí)間內(nèi)自動(dòng)產(chǎn)生興奮的次數(shù)是衡量自律性高低的指標(biāo)。 ? 生理情況 下，心肌的自律性來(lái)源于心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律細(xì)胞，不同部位的自律細(xì)胞自律性高低不一。 ? 病理情況 下， 非自律細(xì)胞 的心房肌或心室肌也可能表現(xiàn)自律性。 由于 竇房結(jié) 自律性最高，它產(chǎn)生的節(jié)律性沖動(dòng)按一定順序傳播，引起其他部位的自律組織和心房、心室肌細(xì)胞興奮，產(chǎn)生與竇房結(jié)一致的節(jié)律性活動(dòng) ?不同部位自律細(xì)胞的自律性高低不同，其中 竇房結(jié) P細(xì)胞 的自律性 最高 （ 100次 /分） 房室交界 （ 50次 /分）； 房室束 （ 40次 /分）及其分支次之； 浦肯野細(xì)胞 的自律性 最低 （ 25次 /分） ?因此 竇房結(jié) 是 心臟的正常起搏點(diǎn) ，所形成的心跳節(jié)律稱(chēng)為 竇性心律 。其他自律組織的自律性較低，通常處于竇房結(jié)的控制之下，其本身的自律性并不表現(xiàn)，只起傳導(dǎo)興奮的作用，故稱(chēng)為 潛在起搏點(diǎn) 。 潛在起搏點(diǎn)（異位起搏點(diǎn)）： 一方面是種 安全 因素，即在異常情況下，如竇房結(jié)功能降低，或竇房結(jié)的興奮下傳受阻(傳導(dǎo)阻滯 )，此時(shí)潛在起搏點(diǎn)則可作為 備用起搏點(diǎn) 以較低的頻率維持心臟的興奮和搏動(dòng)，故具有重要的生理意義； 另一方面，它也是一種 潛在 的 危險(xiǎn)因素 ，當(dāng)潛在起搏點(diǎn)的自律性增高并超過(guò)竇房結(jié)時(shí)，可引起心律失常，是臨床心律失常發(fā)生的重要因素之一。 當(dāng) 潛在起搏點(diǎn) 控制部分或整個(gè)心臟的活動(dòng)時(shí)，就成為 異位起搏點(diǎn) 。 因此，在某些異常情況下，潛在起搏點(diǎn)替代竇房結(jié)控制心臟的興奮節(jié)律，則稱(chēng)為 異位起搏點(diǎn) （ ectopic pacemaker），由此引起的心臟興奮節(jié)律稱(chēng)為 異位節(jié)律 。 ① 搶先占領(lǐng) 也稱(chēng) 奪獲 。 在 潛在 起搏點(diǎn) 4期自動(dòng)去極化 尚未達(dá)到閾電位水平 之前，已被 自律性最高的 竇房結(jié)傳來(lái)的興奮搶先激動(dòng)，使之產(chǎn)生與竇房結(jié)節(jié)律相一致的動(dòng)作電位，從而使?jié)撛谄鸩c(diǎn)自身的節(jié)律興奮不能出現(xiàn)。 ②超驅(qū)動(dòng)阻抑 竇房結(jié)的快速節(jié)律活動(dòng)，對(duì)潛在起搏點(diǎn)較低頻率的興奮有 直接抑制作用 ，稱(chēng)為超驅(qū)動(dòng)阻抑。當(dāng) 竇房結(jié)停止發(fā)放沖動(dòng)或下傳受阻后，
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