《心肌缺血預(yù)適應(yīng)》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 ? 腺苷 /前列腺素 /緩激肽 格列本脲 （ 優(yōu)降糖 ） ? 尼可地爾 （ 吡啶類 ） 5－ HD（ mito） ? 二氮嗪 (mito) ? 苯并吡喃類 ? 硫脲類 ? 低氧灌注 高膽固醇血癥 ? NO/乙酰膽堿 ? 阿片肽 /降鈣素基因相關(guān)肽 2022/2/2 25 ? 藥物開放 KATP通道的臨床意義接近 IPC的心臟保護(hù)作用 ? 它可啟動缺血預(yù)適應(yīng)，起心肌保護(hù)作用 ? 可保護(hù)冠脈微循環(huán)免受損傷，防止心臟發(fā)生無復(fù)流現(xiàn)象 ? 可減輕缺血 /再灌注對組織（心肌、大腦）的損傷程度；使細(xì)胞早期復(fù)極化和動作電位縮短，心肌收縮力下降，心肌耗氧量下降 ? 可使血管壁張力下降，血管阻力減少，血流增加 2022/2/2 26 NO 與 KATP ? NO 擴(kuò)張較大的小動脈 ? KATP 擴(kuò)張較小的小動脈和微循環(huán) 2022/2/2 27 ? 用藥物誘導(dǎo)缺血預(yù)適應(yīng)將成為改善冠脈微循環(huán)灌注 ，增強(qiáng)對冠心病心肌缺血耐受程度的新的治療手段 ? KATP通道開放劑的研發(fā)是心血管藥理學(xué)面臨的新任務(wù) ? 這對于解決當(dāng)前冠脈介入治療的瓶頸問題 ， 冠脈微循環(huán)血流及心肌組織水平灌注 、 無復(fù)流現(xiàn)象等均可能帶來突破性的影響 ? 在此之前 ， 首先應(yīng)當(dāng)避免使用 KATP 通道抑制劑 2022/2/2 28 KATP通道 ? KATP通道可能是缺血預(yù)適應(yīng)重要的 “ 終末效應(yīng)因子 ” 之一 ? KATP通道是心肌缺血損傷的關(guān)鍵因子 KATP通道開放藥物將是心血管藥理學(xué)的重要課題 2022/2/2 29 臨床實(shí)際應(yīng)用價值 ? 輕型穩(wěn)定型勞力型心絞痛 ? 慢性冠脈低血氧灌注 2022/2/2 30 臨床實(shí)際應(yīng)用價值 ? 心肌梗死前反復(fù)心絞痛 ? 冠脈 PCI手術(shù)中 2022/2/2 31 臨床實(shí)際應(yīng)用價值 ? 冠脈旁路手術(shù)前 ? 心臟移植手術(shù)前 2022/2/2 32 總結(jié) ? 缺血預(yù)適應(yīng)存在、限度與臨床意義 ? 臨床實(shí)際價值（冠脈 PCI等） ? 藥物可誘導(dǎo)缺血預(yù)適應(yīng)：新的治療手段 ? KATP通道開放劑：新的前景 ? 避免使用 KATP抑制劑 2022/2/2 33 ?謝謝
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