眩暈與腦缺血ppt課件(已修改)
2025-01-17 14:45 本頁面
【正文】 眩暈與缺血性心腦血管病 眩 暈 （旋轉(zhuǎn)、翻滾、浮沉感） 病史詢問、查體、輔助檢查、?？茩z查 病變定位診斷 病變定性診斷 有聽力障礙 無聽力障礙 有或無聽力障礙 血管性 炎性 耳性 前庭神經(jīng)核性 前庭神經(jīng)性 外傷性 中度性 腦干性 頸性 占位性 代謝性 大腦性 變性性 先天遺傳性 小腦性 其他 疾病診斷 如：梅尼埃病、壺腹嵴頂結(jié)石病、前庭神經(jīng)元炎、聽神經(jīng)瘤、 Wallenberg綜合癥、小腦出血、眩暈性癲癇等 備注： 本流程適用于已排除頭暈、頭昏的眩暈病人。 專科檢查系指神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科、內(nèi)科和影像 科等有關(guān)的專科檢查。 ? 挑戰(zhàn)性癥狀：無法客觀定義； ? 臨床綜合征：不 是 一 種疾病， 而是某些疾病的癥狀 。 ? 對眩暈界定或癥狀性診斷非常重要 ? 對眩暈與頭暈、頭昏鑒別非常重要 主癥：發(fā)作性的而客觀并不存在的一種感到周圍事物或自身發(fā)生的旋轉(zhuǎn)感 。 系因前庭系統(tǒng)病變引發(fā)人體空間定向障礙和平衡功能失調(diào)所致的一種運(yùn)動(dòng)性幻覺： 如旋轉(zhuǎn)感、搖晃感、浮沉感、翻轉(zhuǎn)感、傾倒感、移動(dòng)感、上升感、下沉感、地動(dòng)感等 伴隨癥狀：惡心、嘔吐、眼震、站立不穩(wěn) 主癥： 間歇性或持續(xù)性頭重腳輕和搖晃不 穩(wěn)感 伴隨癥狀：一般無惡心、嘔吐、眼震和站立不穩(wěn) ? 主癥：以持續(xù)性的頭腦不清晰感如昏昏沉沉迷迷糊糊，多伴頭重、頭悶、頭沉、頭脹 伴隨癥狀：無惡心、嘔吐、眼震和站立不穩(wěn) 眩暈、頭暈、頭昏的主要鑒別 ? 在于有無明確的運(yùn)動(dòng)感特別是旋轉(zhuǎn)感 ? 在診斷和鑒別眩暈時(shí)要與頭暈、頭昏區(qū)別開；否則會(huì)造成眩暈范圍的無限擴(kuò)大 ? 是眩暈常見的病因之一，是指 CVD病變，特別是缺血性病變引起的前庭系統(tǒng)供血不足，致前庭功能障礙而產(chǎn)生的眩暈。 ? 眩暈與前庭系統(tǒng)解剖密切相關(guān)，眩暈與前庭系統(tǒng)供血密切相關(guān)。 ? 重要的是熟悉和掌握前庭系統(tǒng)的解剖和血供特點(diǎn) 腦血管病眩暈 ? 前庭神經(jīng) 解剖 血供 ? 前庭神經(jīng)末梢感受器 前庭神經(jīng)節(jié)即 Scarpa節(jié) （壺腹嵴、耳石） 遠(yuǎn)心纖維 （第一級神經(jīng)元） 向心纖維 前庭神經(jīng)傳入 前庭神經(jīng)核 （中繼站） （第二級神經(jīng)元） 傳出纖維 傳入纖維 腦干、脊髓、小腦 丘腦腹外側(cè)核 顳上回頭端至聽皮層之間的區(qū)域 （第三級神經(jīng)元） ? 從前庭神經(jīng)末梢感受器 大腦前庭中樞的整個(gè) N通絡(luò)稱前庭系統(tǒng) 上述任何部位病變均可引起眩暈發(fā)作 一端 膨大 ? 半規(guī)管 壺腹 壺腹嵴 （由長纖毛細(xì)胞和支持細(xì)胞組成） ? 橢圓囊
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