【醫(yī)學(xué)課件】心肌病2ppt課件(已修改)
2025-10-26 06:52 本頁面
【正文】 心心心 肌肌肌 病病病 大坪醫(yī)院心內(nèi)科 王紅勇 ： ； :； ： 1995年 WHO/ISFC工作組關(guān)于心肌病的定義和分類的報告 心肌病是以主要的病理生理學(xué)或如果可能的話以病因?qū)W發(fā)病機制為基礎(chǔ)進行分類 。 定義和分類 心肌病是指伴有心功能障礙的心肌疾病。 ： ； :； ： （一）擴張型心肌病 以心室擴張并伴有收縮功能受損為特征?？梢允翘匕l(fā)性、家族性 /遺傳性、病毒性和 /或免疫性、酒精性 /中毒性、或雖伴有已知的心血管疾病但其心肌功能失調(diào)程度不能用異常負荷狀況或心肌缺血損傷程度來解釋。常發(fā)生心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、猝死。 （二）肥厚型心肌病 以心室肌，尤其室間隔的不對稱性肥厚為特征，由于許多病人因不對稱性心室肥厚而造成心室流出道梗阻，故以往又稱梗阻型心肌病。部分病人有家族發(fā)病傾向 。 （三）限制型心肌病 以心內(nèi)膜心肌纖維形成為特征，其臨床表現(xiàn)與縮窄性心包炎相似?？蔀樘匕l(fā)性，也可伴有其它疾病。 （四）致心律失常性右室心肌病 指右心室正常心肌逐漸進行性被纖維脂肪組織所代替。心律失常、猝死常見，尤其在青年患者。家族發(fā)病傾向明顯。 （五）不定型心肌病 包括一些不完全符合上述任何一組的心肌病，如纖維彈性組織增生癥、線粒體疾病等。 特異性心肌病 指伴有特異性心臟或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病。過去定義為特異性心肌疾病。 缺血性心肌病 表現(xiàn)類似擴張型心肌病，出現(xiàn)不能被冠狀動脈病變或缺血損失的程度來解釋的收縮功能受損 瓣膜性心肌病 表現(xiàn)為與異常負荷狀態(tài)不符的心室功能障礙。 高血壓性心肌病 表現(xiàn)為左室肥厚，伴有擴張型或限制型心肌病的表現(xiàn)，并有心力衰竭。 炎癥性心肌病 伴有心功能不全的心肌炎?？蔀樘匕l(fā)性、自身免疫性、感染性引起。 代謝性心肌病 圍產(chǎn)期心肌病 擴張型心肌病 （ di la t e d c ar di om yo p at hy ）亦稱充血型心肌病、以 30 － 50 歲男性多見形成一、 病理解剖病變以心肌變性、萎縮、纖維化為主，心室明顯擴大，可為右室、左室或雙室擴大，并無例外有心室肥厚，心房亦可擴大，常有心腔內(nèi)附壁血栓形成，其典型者呈現(xiàn) “大房間小窗戶”改變。二、病理生理心肌收縮力減弱，易致心力衰竭，多由左衰 → 右衰，亦有以右心衰為主要表現(xiàn)者。三、臨床表現(xiàn) 癥狀 起病多緩慢，逐漸出現(xiàn)充血性心力衰竭的癥狀，如心悸、氣急、浮腫、胸痛，但含硝酸甘油無效，可有栓塞癥狀。2．體征心臟體征：心尖搏動向左或左下移位；心前區(qū)或心尖部可有抬舉性沖動；叩診心界向左或左下擴大或雙側(cè)擴大；聽診HR↑ ，S1↓ ，常可聞及病理性S3或S4，
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