《心肌缺血預(yù)適應(yīng)》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 應(yīng)現(xiàn)象： LAD 120－ 370sec * 5time ? 1995 Yellon和 Baxter提出預(yù)適應(yīng)的 延遲保護(hù) 作用 （ 第二窗 ） ： 當(dāng)短暫反復(fù)缺血使心肌產(chǎn)生缺血預(yù)適應(yīng)后 ， 其早期對心肌的保護(hù)作用于 2－ 3h后消失；而 12h后這種對心肌的保護(hù)作用再度恢復(fù) ， 且不斷增強(qiáng) ， 并可持續(xù)至 72h。 IP) ? 1986 Murry采用犬試驗(yàn)提出缺血預(yù)適應(yīng)概念：心肌在接受初次短暫的缺血刺激后 ， 增強(qiáng)了對其后缺血刺激的耐受性 ， 以至于明顯延長了產(chǎn)生不可逆損傷的時間 （ 早期保護(hù) ） 2022/2/2 3 ? 開創(chuàng)性的工作： ? 每隔 5min 阻斷 LCX 5min 連續(xù) 4次 然后持續(xù)阻斷 40min， 處死 ? 另一組每隔 5min 阻斷 LCX 5min 連續(xù) 4次 然后持續(xù)阻斷 3h后 處死 ? 對照組不進(jìn)行預(yù)處理 （ 結(jié)果 ) 2022/2/2 4 心肌缺血預(yù)適應(yīng) 概念的發(fā)展 (Ischemic Preconditioning。 ? 3. DPC較長的保護(hù)作用時間窗 ， 更具有臨床應(yīng)用價值 。 2022/2/2 13 磺脲類受體（ SUR） ? 至少可分為 SUR SUR2A、 SUR2B三個亞型 ? SUR1主要分布于胰腺 β 細(xì)胞、大腦，也存在于心肌、骨骼肌， 對磺脲類藥物有高度親和力。 2022/2/2 22 開放 KATP的 臨床意義 ? 可啟動缺血預(yù)適應(yīng) ， 起心肌保護(hù)作用 ? 是保護(hù) 冠脈微循環(huán) 免受損傷 ， 防止心臟發(fā)生 無復(fù)流現(xiàn)象 的主要機(jī)制 ? 可減輕缺血 /再灌注對組織 （ 心肌 、 大腦 ） 的損傷程度 ? 使細(xì)胞早期復(fù)極化和動作電位縮短 ， 心肌收縮力下降 ， 耗氧量下降 ? 可使血管壁張力下降 ， 血管阻力減少 ， 血流增加 2022/2/2 23 臨床意義 ? 當(dāng)前對 IPC的研究已進(jìn)入一個新的階段，IPC的刺激方法也由單純反復(fù)短暫缺血刺激發(fā)展到藥物誘發(fā)心肌缺血預(yù)適應(yīng) ? 就是說，臨床上可直接應(yīng)用某些藥物，達(dá)到 IPC對心臟保護(hù)作用的目的，既省去反復(fù)短暫的缺血刺激步驟，又能起到治療的作用 2022/2/2 24 藥物誘導(dǎo) /關(guān)閉 KATP通道 開放劑 阻滯劑
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