《心肌梗死的護(hù)理》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 用抗快速心律失常的起搏治療。藥物治療室性心動過速不滿意時，及早用同步直流電復(fù)律。 （ 1）溶解血栓療法常用尿激酶，鏈激酶，組織型纖維蛋白溶酶原激活劑。 ③硝酸甘油或硝酸異山梨酯，舌下含用或靜滴，注意心率加快和低血壓。 （ 3）監(jiān)測：對 ECG， BP， R監(jiān)測至少57天，必要時監(jiān)測肺 毛細(xì)血管 壓和靜脈壓。但疼痛一開始即達(dá)高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，兩上肢血壓及脈搏可有明顯差別，少數(shù)有主動脈瓣關(guān)閉不全，可有下肢暫時性癱瘓或偏癱。心電圖示電軸右偏， Ⅰ 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) S波或原有的 S波加深， Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) Q波和 T波倒置，胸導(dǎo)聯(lián)過渡區(qū)向左移，右胸導(dǎo)聯(lián) T波倒置等，與心肌梗死的變化不同，可資鑒別。但心包炎病人在疼痛的同時或以前，已有發(fā)熱和血白細(xì)胞計數(shù)增高，疼痛常于深呼吸和咳嗽時加重，體檢可發(fā)現(xiàn)心包摩擦音，病情一般不如心肌梗死嚴(yán)重，心電圖除aVR外，各導(dǎo)聯(lián)均有 ST段弓背向下的抬高，無異常 Q波出現(xiàn)。 ?此外年老病人有較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛者，即使心電圖無特征性改變，也應(yīng)考慮本病的可能。同時呈現(xiàn)特征性的動態(tài)變化。 ?心電圖檢查：心電圖有進(jìn)行性和特征性改變，對診斷和估計病變的部位、范圍和病情演變、預(yù)后都有很大幫助。 （ 3）肌鈣蛋白 ： 肌鈣蛋白 I（ cTnI）或 T （ cTnT） 起病 3~4小時后升高， cTnI 于11~24小時達(dá)高峰， 7~10天降至正常， cTnT 于 24~48小時達(dá)高峰， 10~14天降至正常。 （ 1） 肌紅蛋白測定：血清肌紅蛋白在起病 2小時內(nèi)升高， 12小時達(dá)高峰， 24~48小時內(nèi)即恢復(fù)正常。右心室心肌梗死者，一開始即可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)伴血壓下降。如疼痛緩解而收縮壓低于80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn)。重癥者可發(fā)生呃逆。 ? 主要是發(fā)熱、 心動過速 、白細(xì)胞增高和 紅細(xì)胞沉降率 增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。 在我國約 1/61/3的病人疼痛的性質(zhì)及部位不典型，如位于上腹部，常被誤認(rèn)為胃潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹癥 。 病理 1．冠狀動脈病變：冠狀動脈有粥樣硬化斑塊基礎(chǔ)上有血栓形成使一支或多支血管管腔閉塞。 二、心排血量驟降 休克、脫水、出血、嚴(yán)重的心律失?；蛲饪剖中g(shù)等引起心排出量驟降，冠狀動脈灌流量嚴(yán)重不足。 ?急性心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。 心肌梗死的護(hù)理 概念 ?冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱
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