bl病例討論ppt課件(已修改)
2025-01-17 03:15 本頁(yè)面
【正文】 PBL案例分析 第三組成員： 李德行、李政芳、李尚賓、李有程、黃勝波、黃鈺清、梁侃、胡芳芳、姜穎 案例 ? 患者，女性， 65歲，工人。反復(fù)左上臂疼痛、發(fā)麻3周，因加重并出現(xiàn)上腹不適而住院 ； 入院前 3周開始反復(fù)左上臂疼痛、發(fā)麻 ,多于夜間發(fā)作，持續(xù) 310多分鐘不等，癥狀都能自行緩解。今晨 3時(shí) 50分左上胳臂疼痛發(fā)作，持續(xù)不緩解，胸悶、出汗；同時(shí)上腹部飽脹不適。入院時(shí)， ℃ 、 P62次 /min、R14次 /min、 BP140/80mmHg（急診已用血管擴(kuò)張劑）鞏膜不黃，口唇不紺， 頸靜脈無怒張 ,右下肺中濕性羅音 ，心界不大 ,早搏 2次 /分，腹軟，下肢輕度凹陷性水腫 。 病史 ? 有高血壓史 5年，血壓 190/90mmHg，一直服尼福達(dá) 。 （尼福達(dá)，又稱硝苯地平緩釋片，為抗心絞痛藥。適用于高血壓，可單獨(dú)或與其它降壓藥合用。也可治療心絞痛，尤其是變異型心絞痛。） 檢查與診斷 ?檢查： 血壓 160/100mmHg，脈搏 60次 /min，心電圖示“心肌缺血” 。 ?診斷： 心絞痛 問題 ? 患者反復(fù)左上臂疼痛、發(fā)麻，伴有胸悶、出汗，應(yīng)考慮是哪一器官的病變？為什么？ ? 牽涉性痛的發(fā)生機(jī)理是什么？ ? 什么是冠心?。科渑R床表現(xiàn)哪些主要癥狀？可分為哪幾種類型？ ? 左、右冠狀動(dòng)脈的來源、行程及主要分支？ ? 竇房
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