神內20xx8護理病例討論(已修改)
2025-06-07 18:02 本頁面
【正文】 護 理 病 例 神內 討 論 2022年 8月護理病例討論資料： 目 的 ? 護士掌握腦膜炎腦脊液的特點。 ? 護士掌握 發(fā)熱病人的護理及病歷的記錄 。 ? 護士掌握 肌肉注射的注意事項 。 ? 該病人幾種特殊 藥物的注意事項 。 護理病例討論安排 ? 病史介紹 —— 王宇翔（陳可馨） ? 討論的問題： ? 1腦膜炎腦脊液的特點 —— 周小珂（滕燕） ? 2美羅培蘭、地米、多巴胺 的使用 注意事項 —— 鄒明英 ? 3發(fā)熱病人的護理及病歷的記錄 —— 趙文俊 ? 4肌肉注射的注意事項 —— 譚麗君 病 例 簡 介 臨床資料 病例簡介 ? 患者王治元，男性， 77歲，家住珠暉區(qū)蘇州灣 8棟 103戶，已婚。 ? 患者因頭暈 1天門診疑頭暈查因、高血壓及高危組、糖尿病于 2022年 7月 21日 11： 16步行入院。入院后體查生命體征基本正常 ,血壓 170/100mmHg。神志清楚，雙瞳孔等大等圓約 3mm，對光反射靈敏，眼球運動可，四肢肌力、肌張力正常。入院后在治療上予以護腦、活血化瘀、抗血管、抗病毒、維持水電解質平衡等對癥處理。 臨床資料 病例簡介 ? 7月 25日，患者血糖控制不佳，空腹血糖 ，請內分泌科會診，醫(yī)囑予門冬胰島素 6~8u皮下注射，加重組甘精胰島素 6u皮下注射。 ? 7月 26日開始，患者體溫維持在 38℃ ~40℃ 之間。腦膜刺激癥陽性，醫(yī)囑行腰椎穿刺術。腦脊液檢查結果示：白細胞數 10∧ 6/l，考慮化膿性腦膜炎可能性大，醫(yī)囑予頭孢他啶抗炎治療。 臨床資料 病例簡介 8月 1日，患者家屬述患者便血，血流不止，肛門外周可見一圈腫物脫出，疑 痔瘡可能性大，立即請肛腸外科急會診，暫予血凝酶肌注及靜注止血治療。 ? 患者一直高燒不退，復查腦脊液生化：腦脊液蛋白 10∧ 6/l，血糖 。顏色：淺黃色，濃度：渾濁，潘氏試驗陽性，細胞數較前增加。 臨床資料 病例簡介 8月 7日，復查生化：血紅蛋白 ,總蛋白 ，蛋白 ，白球比例 ，提示有低蛋白血癥，醫(yī)囑予輸入血漿與白蛋白。 患者神志模糊，精神、食欲差，頸抵制，腦膜刺激癥陽性再次腰穿，繼續(xù)美羅培南、地塞米松抗感染治療。 8月 8日，患者伴有認知及神經精神癥狀，伴有大汗淋漓，出現低體溫、休克血壓，血壓用多巴胺維持在 110～130/60～ 70mmHg之間。 臨床資料 病例簡介 肺 CT檢查提示：繼發(fā)性肺結核、肺部感染、心包腔積液。 TCD檢查提示：右側大腦中動脈狹窄，心電圖示竇性心動過緩伴不齊。 血氣分析： PH值 ，二氧化碳分壓 ,氧分壓140mmHg,氧飽和度 ％ 生化檢查 :血糖 ， C反應蛋白 ，白蛋白,鈉 ,氯 8月 12日，患者停升壓藥，患者 BP維持在120~110/78~60mmol/l之間。生命體征基本正常，繼續(xù)白蛋白免疫支持、抗感染、補充電解質等對癥治療。 病例討論問題 腦脊液 腰椎穿刺術 術后護理 腦脊液特點 病例討論問題一： 腰椎穿刺術 ? 腰椎穿刺術 （ lumbar puncture）：是通過穿刺第 34腰椎 或 第 45腰椎間隙 進入蛛網膜下腔，放出腦脊液的技術。是神經科臨床常用的檢查方法之一。簡便易行，亦比較安全。 ? 作用：對神經系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷和治療有重要價值。 目的 診斷性 ： ?檢查腦脊液成分，了解腦脊液常規(guī)、生化、細胞學免疫學及病原變化 ； ?測定腦脊液的壓力； ? 了解椎管有無梗阻； 治療性 ： 于鞘內注入藥物或放出炎性、血性腦脊液。 適應證 1．診斷性穿刺：有以測定腦脊液壓力（必要時進行腦脊液的動力學檢查）。進行腦脊液常規(guī)、生化、細胞學、免疫學和細菌學等檢查，并可向蛛網膜下腔注入造影劑，進行空氣或碘水脊髓造影等。 2．治療性穿刺：有以引流血性腦脊液、炎性分泌物或造影劑等，或向蛛網膜下腔注入各種藥物。在某
醫(yī)療健康相關推薦
鄂ICP備17016276號-1