bl病例討論ppt課件(更新版)
【正文】 于大氣壓，也低于心房壓和心室舒張壓。 。纖維化，使心包縮窄，整個(gè)心臟和大血管出口均受到壓迫，妨礙心室舒張和充盈影響血液回流到右心，使靜脈壓升高； 上腔靜脈阻塞，使上腔靜脈回流受阻，造成頸靜脈怒張 。當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化波及到冠狀動(dòng)脈時(shí)即所謂的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，也就是 冠心病 。 ?冠心病類型： ? 心絞痛型； 心肌梗塞型； 無(wú)癥狀性心肌缺血型； 心力衰竭和心律失常型； 猝死型。例如心肌缺血時(shí)疼痛可發(fā)生在心前區(qū)、左臂或左肩等體表部位，此種現(xiàn)象稱為牽涉性痛。 病史 ? 有高血壓史 5年，血壓 190/90mmHg，一直服尼福達(dá) 。入院時(shí)， ℃ 、 P62次 /min、R14次 /min、 BP140/80mmHg（急診已用血管擴(kuò)張劑）鞏膜不黃，口唇不紺， 頸靜脈無(wú)怒張 ,右下肺中濕性羅音 ，心界不大 ,早搏 2次 /分，腹軟，下肢輕度凹陷性水腫 。 牽涉性痛 ?牽涉性痛 是內(nèi)臟受到了傷害性刺激或者發(fā)生病變時(shí)，疼痛的定位很不明確，有時(shí)可以涉及體表部位。 ? 脈搏不齊反復(fù)出現(xiàn)以及心跳過速或過緩的癥狀。 動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病 ?血壓過高，血流對(duì)血管壁的沖擊會(huì)損害血管內(nèi)膜，內(nèi)皮的功能受到損傷后，血液中的脂質(zhì)更加容易沉積在血管壁，促進(jìn) 動(dòng)脈粥樣硬化 的發(fā)生和發(fā)展。當(dāng)心包滲出液迅速積聚和（或）滲液量超過一定水平時(shí)，心包內(nèi)壓力即急驟上升，或心包增
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