卒中病例分享和討論(已修改)
2025-06-07 04:58 本頁面
【正文】 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 卒中患者他汀治療病例 分享和討論 貴陽中醫(yī)二附院心內科 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 卒中二級預防策略 ——“ASA” 抗血小板藥、他汀、降壓藥 Stroke. 2022。38:11101112 …… 所有的動脈粥樣硬化性卒中患者，均應該接受 “ 三大藥物 ” 的卒中二級預防策略 —抗血小板、降壓和他汀的治療 … . Antiplatelet 抗血小板藥 Antihypertensive 降壓藥 Statins 他汀 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 卒中合并冠心病或癥狀性動脈粥樣硬化病的患者，他汀降 LDLC的目標值為 100mg/dl，對合并多種危險因素的極高危患者 LDLC 70mg/dl。 基于 SPARCL研究的證據，對于動脈粥樣硬化性卒中或 TIA的患者， 即使無冠心病病史，也推薦強化降脂治療 ，以降低卒中和心血管事件風險。 Adams RJ, et al. Stroke. 2022。39. 卒中二級預防指南更新 2022年 AHA/ASA 2022卒中二級預防指南 2022新指南 進一步強調強化降脂概念、擴大強化降脂人群 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 2022更新版 《 他汀防治卒中 /TIA中國專家共識 》 進一步強調卒中患者積極他汀治療，尤其是極高?；颊? 卒中二級預防危險分層及他汀治療 LDLC目標值 他汀類藥物防治缺血性卒中 /短暫性腦缺血發(fā)作專家共識組 .中華內科雜志 。2022。47:873875 臨床描述 危險分層 啟動他汀 的 LDLC 他汀治 療方案 LDLC 目標值 缺血性卒中或 TIA，屬于以下任一種情況： ?有動脈 動脈栓塞證據 ?有腦動脈粥樣硬化易損斑塊證據 立即啟動 強化 缺血性卒中 /TIA，伴以下任一危險因素： ?冠心病 ?糖尿病 ?代謝綜合征 ?未戒斷吸煙 ?顱內外動脈粥樣硬化斑塊證據 （ 80mg/dl） 其它缺血性卒中或 TIA （除外心源性卒中） （ 100mg/dl） 標準 （ 80mg/dl） 或 降低幅度 40% 極 高 危 (I) 極 高 危 (II) 高危 （ 100mg/dl） 或降低幅度 3040% 注：列表中紅字部分是共識更新處 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 老年卒中患者通常多病纏身 ? 老年卒中患者通常合并多種疾病： –冠心病 –糖尿病 –代謝綜合征 –頸動脈斑塊 …… 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 缺血性卒中 /TIA，伴以下任一危險因素： ?冠心病 ?糖尿病 ?代謝綜合征 ?未戒斷吸煙 ?顱內外動脈粥樣硬化 （ 80mg/dl） 強化 （ 80mg/dl） 或 降低幅度 40% 極 高 危 (II) ? 卒中 + 冠心病 ? 卒中 糖尿病 + ? 卒中 顱內外動脈粥樣硬化斑塊證據 + 老年卒中患者通常多病纏身 關注卒中高?；颊? 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 糖尿病患者的動脈粥樣硬化血栓性卒中風險 顯著增高 Adri224。 Arboix, et al. BM
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