卒中病例分享和討論-在線瀏覽
2025-07-13 04:58本頁面
【正文】 白膽固醇 () 低密度脂蛋白膽固醇 () 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 12個(gè)月患者安全性指標(biāo)檢測 總膽固醇 () 甘油三酯 () 高密度脂蛋白膽固醇 () 低密度脂蛋白膽固醇 () ALT 32 29 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 患者轉(zhuǎn)歸 ?入院 NIHSS評分： 3 ?目前 NIHSS評分： 0 ?患者拒絕行血管內(nèi)支架成形術(shù) 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 支持 卒中 +糖尿病 患者強(qiáng)化他汀治療 糖尿病亞組分析 卒中 +糖尿病患者 強(qiáng)化他汀治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 ? 全球 200多個(gè)中心 ? 6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過卒中或TIA ? 無 CHD史 ? LDLC≥100mg/dl并≤190mg/dl 立普妥 174。用于卒中二級(jí)預(yù)防的研究 雙盲階段 安慰劑 主要終點(diǎn)：致死性或非致死性腦卒中 Amarenco P, et al. N Engl J Med 2022。能更大幅度降低 卒中＋糖尿病患者的事件風(fēng)險(xiǎn) 冠心病事件包括：心源性死亡、心肌梗死、心臟驟停復(fù)蘇、不穩(wěn)定性心絞痛、血運(yùn)重建或需急診入院的胸痛 主要冠脈事件包括：心源性死亡、心肌梗死或心臟驟停復(fù)蘇 美國糖尿病學(xué)會(huì)第 67屆年會(huì) 16% P= 卒 中 35% P= 冠心病事件和主要冠脈事件 51% P= 全部卒中 /TIA患者（ n=794） 30% P= 合并糖尿病的卒中 /TIA患者（ n=4731） 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 CARDS： 立普妥 174。 10 mg/ 天 隨機(jī) 雙盲階段 304個(gè)主要終點(diǎn)事件 安慰劑 主要終點(diǎn)：到首次發(fā)生主要終點(diǎn)事件的時(shí)間 包括急性冠心病死亡、非致死性心梗（包括無癥狀型心梗、不穩(wěn)定性心絞痛） CABG 或其它冠脈血管成形術(shù)、心臟驟停復(fù)蘇、腦卒中 Colhoun HM et al. Lancet. 2022。治療 2年即顯著降低卒中風(fēng)險(xiǎn) 卒中危險(xiǎn)比率 (95%Cl) 0 1 2 3 4 0 1 2 Colhoun HM et al. Diabetologia (2022) 48: 2482–2485. 時(shí)間（年） HR= (95%CI ) 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 CARDS研究結(jié)束 ： 立普妥 174。364:685696. 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 即使發(fā)生卒中， DM服用他汀者與未用他汀者相比，卒中的 嚴(yán)重程度更低 Greisenegger S,et al. J Neurol Sci. 2022。強(qiáng)化治療可有效降低卒中合并糖尿病患者的卒中和心血管事件風(fēng)險(xiǎn) 卒中＋糖尿?。簭?qiáng)化他汀治療 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 關(guān)注兩類卒中極高危人群 卒中 + 糖尿病 卒中 顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化斑塊證據(jù) + 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃 頸動(dòng)脈狹窄是卒中重要危險(xiǎn)因素之一 卒中危險(xiǎn)因素 對卒中風(fēng)險(xiǎn)的影響 (RR) 不能改變的危險(xiǎn)因素 年齡 —— 男性 —— 種族 —— 卒中 /冠心病家族史 (父方 ), (母方 ) 可改變的危險(xiǎn)因素 吸煙 靜息生活方式 酒精 /毒品 肥胖 無癥狀的頸動(dòng)脈狹窄
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