卒中病例分享和討論-文庫吧資料
2025-06-01 04:58本頁面
【正文】 221:510 100% (N=55) 84% (N=290) 16% (N=55) 0 20 40 60 80 100 mRS 56 （重度 /致死性卒中） mRS 04 （輕 /中度卒中） DM使用他汀 DM未 使用他汀 發(fā)生卒中事件的人數(shù)百分比(%) ?缺血性卒中 /TIA患者 n=1691，之前服用他汀者 n=152，未服用他汀 n= 1539； ?其中糖尿病患者 n=400，之前服用他汀者 n=55，未服用他汀者 n=345； ?使用 mRS評分評估卒中的嚴重程度 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計劃 小 結(jié) ? 卒中合并糖尿病患者具有極高的卒中和其他心血管事件風險 ? 立普妥 174。使糖尿病患者腦卒中風險 降低近半 腦卒中 － 48% (P=) Colhoun HM et al. Lancet. 2022。364:685696. ? 在英國和愛爾蘭的 132所研究中心登記注冊 ? 2型糖尿病，無心梗和冠心病病史 ? 至少一個其它冠心病危險因素， LDLC ≤ mmol/L (160 mg/dL) 、 TG ≤ mmol/L (600 mg/dL) ? 4075歲 入選患者 (n=2838) 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計劃 CARDS： 立普妥 174。針對 2型糖尿病患者的研究 立普妥 174。355:549559 540個主要終點事件 入選患者 (n=4731) 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計劃 立普妥 174。80mg/天 立普妥 174。 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計劃 ? 腦 MRI：左側(cè)半卵圓區(qū)和島葉新鮮梗塞灶； ? MRA:顯示兩側(cè)大腦中動脈近端狹窄。 ? 查體：血壓： 158/90mmHg，神清，語利，右側(cè)鼻唇溝稍淺，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力 4級，病理反射陰性。 ? 糖尿病、高血壓、室早 8年。47:873875 臨床描述 危險分層 啟動他汀 的 LDLC 他汀治 療方案 LDLC 目標值 缺血性卒中或 TIA，屬于以下任一種情況： ?有動脈 動脈栓塞證據(jù) ?有腦動脈粥樣硬化易損斑塊證據(jù) 立即啟動 強化 缺血性卒中 /TIA，伴以下任一危險因素： ?冠心病 ?糖尿病 ?代謝綜合征 ?未戒斷吸煙 ?顱內(nèi)外動脈粥樣硬化斑塊證據(jù) （ 80mg/dl） 其它缺血性卒中或 TIA （除外心源性卒中） （ 100mg/dl） 標準 （ 80mg/dl） 或 降低幅度 40% 極 高 危 (I) 極 高 危 (II) 高危 （ 100mg/dl） 或降低幅度 3040% 注：列表中紅字部分是共識更新處 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計劃 老年卒中患者通常多病纏身 ? 老年卒中患者通常合并多種疾?。? –冠心病 –糖尿病 –代謝綜合征 –頸動脈斑塊 …… 心內(nèi)科研究生與住院醫(yī)生教育培訓(xùn)計劃 缺血性卒中 /TIA，伴以下任一危險因素： ?冠心病 ?糖尿病 ?代謝綜合征 ?未戒斷吸煙 ?顱內(nèi)外動脈粥樣硬化 （ 80mg/dl） 強化 （ 80mg/dl） 或 降低幅度 40% 極 高 危 (II) ? 卒中 + 冠心病 ?
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