【正文】 情況得到怎樣的改善使失血減至最少以減少此患者的輸血需要決定輸血前有無給予患者的其他 治療，如靜脈 內(nèi)代替液或氧氣患者輸血的具體臨床或?qū)嶒炇抑刚?(輸血前評估 (p237。如不能及時得到血液 (xu232。)，有沒有其他的措施供 選擇如發(fā)生急性輸血反應(yīng)，有經(jīng)過訓(xùn)練的 醫(yī)務(wù) 人員監(jiān)測此患者并立即作出處理患者的病歷中和血液申請表中對輸血的理由 記錄是否完善第六 頁 ，共七十二 頁 。nl237。n chu225。第七 頁 ，共七十二 頁 。n chu225。ngy242。二、 “ 體 ” 就是我們臨床輸血的工作范疇，從血液入庫到血液輸入患者體內(nèi)的過程都涵蓋在內(nèi)，這個過程也是輸血風(fēng)險的高發(fā)區(qū)，從患者血樣采集、送檢、與供血者交叉配血等等環(huán)節(jié)，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會引發(fā)輸血事故。臨床輸血 (shū xu232。ibiǎo)輸血的完結(jié)，后面還要觀察患者的輸血反應(yīng)情況，比如遲發(fā)型輸血反應(yīng)，輸血后對輸血效果的評價都應(yīng)體現(xiàn)。第九 頁 ，共七十二 頁 。n chu225。xi224。醫(yī)務(wù)人員對輸血 (shū xu232。k249。第十一 頁 ，共七十二 頁 。)風(fēng)險的認知? 對輸血技術(shù)的掌握程度及處理方法輸血適應(yīng)證的掌握輸血標本的采集要求 (yāoqi） 第十二 頁 ，共七十二 頁 。)前檢查的目的 有效 (yǒuxi224。y242。輸血前檢查 (jiǎnch225。 du236。nd236。用血申請 (shēnqǐng)? 申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫 《 臨床輸血申請單 》 ，由主治醫(yī)師核準 (h233。? 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指證進行綜合評估，制訂輸血治療方案。用血申請 (shēnqǐng)? 同一患者一天申請備血量少于 800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。? 同一患者一天申請備血量達到或超過 (chāogu242。? 以上條款規(guī)定不適用于急救用血。用血申請 (shēnqǐng)? 在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風(fēng)險，并簽署 《 臨床輸血治療知情同意書 》。o)緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準后，可以立即實施輸血治療? 申請輸血患者，應(yīng)進行輸血前的檢查。門診病人原則上不進行輸血治療。用血申請 (shēnqǐng)? 對于 Rh（ D）陰性和其他稀有血型患者，臨床醫(yī)生應(yīng)提前申請，符合條件的應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。n)及家屬說明情況并在輸血治療同意書上有相關(guān)記錄和家屬簽字等。用血申請 (shēnqǐng)? 輸血申請要嚴格 (y225。)掌握輸血適應(yīng)癥。輸血后有輸注效果評價。入院 (r249。n)患者進行血型檢測的依據(jù)? 根據(jù)山東省衛(wèi)生廳魯衛(wèi)醫(yī)字 【 2024】 127號文件， 《 山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行） 》 中第三章第十四條規(guī)定手術(shù)患者、待產(chǎn)孕婦和有創(chuàng)診療 操作原則上應(yīng)將輸血相容性檢測（ ABO血型、 Rh血型和不規(guī)則抗體檢測）作為入院常規(guī)。? 《 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 》 中第十二條明確規(guī)定確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室 /門急診、床號、 血型 和診斷，采集血樣。o)機構(gòu)病人入院時血型檢查作出了相關(guān)規(guī)定，旨在保障安全輸血，提高醫(yī)院的醫(yī)療 (yīli225。第二十 頁 ，共七十二 頁 。)和送檢? 對于住院手術(shù) (shǒush249。有醫(yī)護人員或?qū)ｉT配送人員送輸血科檢測。第二十一 頁 ，共七十二 頁 。)和送檢? 患者準備 (zhǔnb232。由醫(yī)護人員采集患者合血標本，連同申請單、處方或取血單送輸血科檢測取血。受血者血樣采集 (cǎij237。臨床抽取血標本時，采樣者必需雙人簽名，然后將輸血申請單及取血單同時送輸血科。)項目送檢驗科檢測，并在 24小時內(nèi)將傳染系列結(jié)果反饋到輸血科，對不按規(guī)定執(zhí)行者，將對主管醫(yī)師按規(guī)定上報醫(yī)院公示責(zé)罰第二十三 頁 ，共七十二 頁 。)和送檢? 受血者配血實驗的血標本必須是在輸血前 3天之內(nèi)（包括血樣采集當(dāng)天）采集的，超過 3天的必須重新采集血樣? 血樣采集注意事項：采集血樣的醫(yī)護人員必須拿 貼好標簽的試管 當(dāng)面核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案(b236。n)號、病房（門急診）、床號、血型和診斷，抽取患者靜脈血 3～ 5毫升。采樣者要在試管及申請單上簽名，采集時間具體到分鐘。輸血前評估 (p237。)；? 輸血患者要有完整的輸血流程記錄；第二十五 頁 ，共七十二 頁 。xi224。因此血液輸注必須嚴格按照臨床輸血規(guī)范進行，以避免發(fā)生輸血事故。? 血液一旦從輸血科發(fā)出，全血、紅細胞和解凍的新鮮冰凍血漿應(yīng)該在離開冰箱后 30分鐘以內(nèi)開始輸注。? 臨床科室 (kēsh236。輸注最長時限不得超過 4小時。臨床 (l237。nɡ)常見輸血反應(yīng)? 非溶血性發(fā)熱反應(yīng) 發(fā)生率 － 1％，占總輸血反應(yīng)的 ％。) 和女性患者。主要見于有過 敏體質(zhì)和血液中 IgA缺乏的患者。輸血反應(yīng)分類 (fēn l232。).外力 .藥物） .紅細胞膜缺陷 不確定 空氣栓塞 現(xiàn)已少見。輸血反應(yīng)分類 (fēn l232。w249。輸血反應(yīng)發(fā)生率（日本 (r236。輸血反應(yīng)發(fā)生率（日本 (r236。輸血反應(yīng)發(fā)生率 (巴基斯坦 (bā jī sī tǎn)）S. Hussain et al./Transfusion and Apheresis Science 52 (2024) 122–127? Conclusion We conclude that the frequency of receiving pletely illed blood transfusion reaction forms was 84%.We will elevate the target annually by 10% to achieve 100% pliance. Considering the low frequency of the transfusion reactions reported (%) pared to other institutions, there may be near miss events or underreporting of transfusionreactions in our set up. Febrile non hemolytic transfusion reactions were the most mon reaction reported and the majority of the transfusion reactions occurred with packed red cells.第三十二 頁 ，共七十二 頁 。輸血 (shū xu232。ozhěng)輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。第三十四 頁 ，共七十二 頁 。)不良反應(yīng)的處理? 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止 (t237。 3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。輸血 (shū xu232。)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白實驗及檢測 (jiǎn c232。輸血 (shū xu232。懷疑嚴重反應(yīng)時、保留血袋、抽