【文章內(nèi)容簡介】 病因 發(fā)生率遲發(fā)性免疫反應 1. 同種免疫抑制 白細胞及其降解產(chǎn)物 1％ 2. 溶血性輸血反應 常見 RH、 Kidd、 Duffy抗體 1： 11000－ 1： 5000 3. 輸血后移植物 (zh237。w249。) 異體淋巴細胞在受者體內(nèi) 抗宿主病 移殖活并繁殖 少見 抗血小板特異性抗體（ HPAIa) 少見遲發(fā)性非免疫反應 含鐵血黃素沉著癥 多次輸血引起鐵在臟器沉積 不確定 各類傳染病 輸入的血液者含有各種病毒 少見第二十九 頁 ，共七十二 頁 。輸血反應發(fā)生率（日本 (r236。 běn)）第三十 頁 ，共七十二 頁 。輸血反應發(fā)生率（日本 (r236。 běn)）第三十一 頁 ，共七十二 頁 。輸血反應發(fā)生率 (巴基斯坦 (bā jī sī tǎn)）S. Hussain et al./Transfusion and Apheresis Science 52 (2024) 122–127? Conclusion We conclude that the frequency of receiving pletely illed blood transfusion reaction forms was 84%.We will elevate the target annually by 10% to achieve 100% pliance. Considering the low frequency of the transfusion reactions reported (%) pared to other institutions, there may be near miss events or underreporting of transfusionreactions in our set up. Febrile non hemolytic transfusion reactions were the most mon reaction reported and the majority of the transfusion reactions occurred with packed red cells.第三十二 頁 ，共七十二 頁 。Transfusion and Apheresis Science 48 (2024) 95–102Japan第三十三 頁 ，共七十二 頁 。輸血 (shū xu232。)不良反應的處理? 輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整 (ti225。ozhěng)輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。? 出現(xiàn)異常情況應及時處理： 1）立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路； 2）立即報告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時查找原因、積極治療搶救，并做好記錄。第三十四 頁 ，共七十二 頁 。輸血 (shū xu232。)不良反應的處理? 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止 (t237。ngzhǐ)輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，立即報告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，并及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做好以下核對檢查： 1）核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血實驗記錄； 2）核對受血者及供血者 ABO血型、 Rh（ D）血型、不規(guī)則抗體篩查及交叉配血實驗（包括鹽水相和非鹽水相實驗），用保存于冰箱中的受血者與供血者標本、新采集的受血者標本、血袋中的血標本重測 ABO血型、 Rh（ D）血型、不規(guī)則抗體及交叉配血實驗。 3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。第三十五 頁 ，共七十二 頁 。輸血 (shū xu232。)不良反應的處理? 4）立即抽取受血者血液，檢測 (jiǎn c232。)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白實驗及檢測 (jiǎn c232。)相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；? 5）如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；? 6）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白含量；? 7）必要時，溶血反應發(fā)生后 5— 7小時測血清膽紅素含量第三十六 頁 ，共七十二 頁 。輸血 (shū xu232。)不良反應的處理? 輸血不良反應處理 (chǔlǐ)流程為：立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴密觀察并做好記錄、必要時填寫輸血反應報告卡、上報輸血科。懷疑嚴重反應時、保留血袋、抽取患者血樣、送輸血科重檢并及時上報醫(yī)院相關職能部門 。第三十七 頁 ，共七十二 頁 。不同 (b249。 t243。nɡ)血液制品的適應癥? 濃縮 (n243。nɡ suō)紅細胞? 新鮮冰凍血漿? 病毒滅活血漿? 機采血小板? 手工分離血小板? 洗滌紅細胞 ? Rh(D)陰性低溫保存解凍紅細胞? 全血第三十八 頁 ，共七十二 頁 。不同 (b249。 t243。nɡ)血液制品的適應癥第三十九 頁 ，共七十二 頁 。不同 (b249。 t243。nɡ)血液制品的適應癥第四十 頁 ，共七十二 頁 。不同 (b249。 t243。nɡ)血液制品的適應癥第四十一 頁 ，共七十二 頁 。不同 (b249。 t243。nɡ)血液制品的適應癥第四十二 頁 ，共七十二 頁 。不同 (b249。 t243。nɡ)血液制品的適應癥第四十三 頁 ，共七十二 頁 。不同 (b249。 t243。nɡ)血液制品的適應癥? 濃縮紅細胞? 新鮮冰凍血漿? 病毒滅活血漿? 機采血小板? 手工分離血小板? 洗滌紅細胞 ? Rh(D)陰性低溫保存 (bǎocn)解凍紅細胞? 全血第四十四 頁 ，共七十二 頁 。輸注 RBC指征 建議 出處Hb＞ 10 g/dl 不建議輸注 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會、英國血液學標準委員會、澳大利亞與新西蘭輸血協(xié)會、臨床輸血指南（中國）Hb＜ 6或 7 g/dl 建議輸注 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會、英國血液學標準委員會、澳大利亞與新西蘭輸血協(xié)會、臨床輸血指南（中國）Hb＜ 7 g/dl 建議輸注 美國重癥醫(yī)學會和東部創(chuàng)傷外科學會Hb＜ 8 g/dl 建議輸注 歐洲心臟病學會7~10 g/dl 視情況而定不同國家 (gu243。jiā)對 RBC的輸注建議第四十五 頁 ，共七十二 頁 。紅細胞輸注的適應癥指征因 急性失血 / 慢性貧血Hb水平降低導致的血液向組織供氧不足的病理狀態(tài)臨床輸血技術規(guī)范附件 3基本要求 Hb ≥100g/L 不輸 Hb ＜ 70g/L要輸 Hb70100g/L根據(jù)心肺代償功能、有無代謝率增高及年齡等因素。心肺代償功能不良 :如冠心病、急性肺炎、依賴呼吸機維持呼吸；代謝率增高：嚴重感染、高熱；嚴重缺氧：腦猝中、昏迷 (hūnm237。)休克；耐受力差： 70歲以上的老年人；小兒 。 第四十六 頁 ，共七十二 頁 。　 急性急性 (j237。x236。ng)失血的紅細胞輸注指征及劑量失血的紅細胞輸注指征及劑量估計失血量 ml輕度＜ 1000