【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病因 發(fā)生率遲發(fā)性免疫反應(yīng) 1. 同種免疫抑制 白細(xì)胞及其降解產(chǎn)物 1％ 2. 溶血性輸血反應(yīng) 常見(jiàn) RH、 Kidd、 Duffy抗體 1： 11000－ 1： 5000 3. 輸血后移植物 (zh237。w249。) 異體淋巴細(xì)胞在受者體內(nèi) 抗宿主病 移殖活并繁殖 少見(jiàn) 抗血小板特異性抗體（ HPAIa) 少見(jiàn)遲發(fā)性非免疫反應(yīng) 含鐵血黃素沉著癥 多次輸血引起鐵在臟器沉積 不確定 各類(lèi)傳染病 輸入的血液者含有各種病毒 少見(jiàn)第二十九 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。輸血反應(yīng)發(fā)生率（日本 (r236。 běn)）第三十 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。輸血反應(yīng)發(fā)生率（日本 (r236。 běn)）第三十一 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。輸血反應(yīng)發(fā)生率 (巴基斯坦 (bā jī sī tǎn)）S. Hussain et al./Transfusion and Apheresis Science 52 (2024) 122–127? Conclusion We conclude that the frequency of receiving pletely illed blood transfusion reaction forms was 84%.We will elevate the target annually by 10% to achieve 100% pliance. Considering the low frequency of the transfusion reactions reported (%) pared to other institutions, there may be near miss events or underreporting of transfusionreactions in our set up. Febrile non hemolytic transfusion reactions were the most mon reaction reported and the majority of the transfusion reactions occurred with packed red cells.第三十二 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。Transfusion and Apheresis Science 48 (2024) 95–102Japan第三十三 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。輸血 (shū xu232。)不良反應(yīng)的處理? 輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整 (ti225。ozhěng)輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)。? 出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： 1）立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路； 2）立即報(bào)告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)查找原因、積極治療搶救，并做好記錄。第三十四 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。輸血 (shū xu232。)不良反應(yīng)的處理? 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止 (t237。ngzhǐ)輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，立即報(bào)告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做好以下核對(duì)檢查： 1）核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄； 2）核對(duì)受血者及供血者 ABO血型、 Rh（ D）血型、不規(guī)則抗體篩查及交叉配血實(shí)驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相實(shí)驗(yàn)），用保存于冰箱中的受血者與供血者標(biāo)本、新采集的受血者標(biāo)本、血袋中的血標(biāo)本重測(cè) ABO血型、 Rh（ D）血型、不規(guī)則抗體及交叉配血實(shí)驗(yàn)。 3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量。第三十五 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。輸血 (shū xu232。)不良反應(yīng)的處理? 4）立即抽取受血者血液，檢測(cè) (jiǎn c232。)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)及檢測(cè) (jiǎn c232。)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；? 5）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；? 6）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白含量；? 7）必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后 5— 7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量第三十六 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。輸血 (shū xu232。)不良反應(yīng)的處理? 輸血不良反應(yīng)處理 (chǔlǐ)流程為：立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報(bào)告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴(yán)密觀察并做好記錄、必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡、上報(bào)輸血科。懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)、保留血袋、抽取患者血樣、送輸血科重檢并及時(shí)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén) 。第三十七 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。不同 (b249。 t243。nɡ)血液制品的適應(yīng)癥? 濃縮 (n243。nɡ suō)紅細(xì)胞? 新鮮冰凍血漿? 病毒滅活血漿? 機(jī)采血小板? 手工分離血小板? 洗滌紅細(xì)胞 ? Rh(D)陰性低溫保存解凍紅細(xì)胞? 全血第三十八 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。不同 (b249。 t243。nɡ)血液制品的適應(yīng)癥第三十九 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。不同 (b249。 t243。nɡ)血液制品的適應(yīng)癥第四十 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。不同 (b249。 t243。nɡ)血液制品的適應(yīng)癥第四十一 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。不同 (b249。 t243。nɡ)血液制品的適應(yīng)癥第四十二 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。不同 (b249。 t243。nɡ)血液制品的適應(yīng)癥第四十三 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。不同 (b249。 t243。nɡ)血液制品的適應(yīng)癥? 濃縮紅細(xì)胞? 新鮮冰凍血漿? 病毒滅活血漿? 機(jī)采血小板? 手工分離血小板? 洗滌紅細(xì)胞 ? Rh(D)陰性低溫保存 (bǎocn)解凍紅細(xì)胞? 全血第四十四 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。輸注 RBC指征 建議 出處Hb＞ 10 g/dl 不建議輸注 美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)、英國(guó)血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)、澳大利亞與新西蘭輸血協(xié)會(huì)、臨床輸血指南（中國(guó)）Hb＜ 6或 7 g/dl 建議輸注 美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)、英國(guó)血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)、澳大利亞與新西蘭輸血協(xié)會(huì)、臨床輸血指南（中國(guó)）Hb＜ 7 g/dl 建議輸注 美國(guó)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)和東部創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)Hb＜ 8 g/dl 建議輸注 歐洲心臟病學(xué)會(huì)7~10 g/dl 視情況而定不同國(guó)家 (gu243。jiā)對(duì) RBC的輸注建議第四十五 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。紅細(xì)胞輸注的適應(yīng)癥指征因 急性失血 / 慢性貧血Hb水平降低導(dǎo)致的血液向組織供氧不足的病理狀態(tài)臨床輸血技術(shù)規(guī)范附件 3基本要求 Hb ≥100g/L 不輸 Hb ＜ 70g/L要輸 Hb70100g/L根據(jù)心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高及年齡等因素。心肺代償功能不良 :如冠心病、急性肺炎、依賴呼吸機(jī)維持呼吸；代謝率增高：嚴(yán)重感染、高熱；嚴(yán)重缺氧：腦猝中、昏迷 (hūnm237。)休克；耐受力差： 70歲以上的老年人；小兒 。 第四十六 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。　 急性急性 (j237。x236。ng)失血的紅細(xì)胞輸注指征及劑量失血的紅細(xì)胞輸注指征及劑量估計(jì)失血量 ml輕度＜ 1000