【正文】 響。對醫(yī)療服務(wù)要素進行準(zhǔn)入、控制、檢查監(jiān)督和信息監(jiān)測預(yù)警，減少醫(yī)療安全事件的發(fā)生。繼續(xù)以醫(yī)療技術(shù)、單病種管理、合理用藥、血液安全、醫(yī)院感染、病原微生物實驗室生物安全管理、放射診療安全、醫(yī)院后勤治安保衛(wèi)和消防安全等工作為重點，通過深入開展專項治理檢查活動，以查促建、糾建并舉，對暴露的突出問題和存在的安全隱患進行全面梳理、排查整治，并采取針對性的措施，加以整改消除安全隱患；制度不健全的應(yīng)當(dāng)加以完善，有關(guān)規(guī)定和工作措施執(zhí)行不力的，要進行全面清查和治理。三是各級衛(wèi)生行政部門要切實加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，建立科學(xué)客觀的評估辦法，落實獎懲制度。（三）強化醫(yī)療服務(wù)意識，和諧醫(yī)患關(guān)系，營造良好社會環(huán)境。一是優(yōu)化門急診服務(wù)流程，穩(wěn)妥推進“先診療、后結(jié)算”服務(wù)模式。積極改進入、出院流程，拓寬出院結(jié)算方式，努力做到工作日、節(jié)假日及時結(jié)算，縮短患者結(jié)算等候時間。二是積極推進預(yù)約門診和全年開放門診。積極開展全年開放門診，鼓勵開放延時門診、夜診等，滿足不同患者的就診需求。積極探索建立志愿者醫(yī)院服務(wù)制度和醫(yī)療志愿服務(wù)社會化運作體系，組織推進志愿者醫(yī)院服務(wù)工作，改善患者就醫(yī)體驗，滿足患者多層次的需要?！搬t(yī)療質(zhì)量萬里行”活動重在制度建設(shè)和宣傳教育，對內(nèi)要強化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，突出醫(yī)療質(zhì)量管理，對外要注重社會宣傳教育和輿論引導(dǎo)。二是開展公眾就醫(yī)知識宣傳教育，充分利用“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動組織編寫的相關(guān)科普讀物和宣教材料，采取現(xiàn)場講座、網(wǎng)絡(luò)視頻、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓(xùn)形式，引導(dǎo)社會公眾正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假醫(yī)療宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。一方面大力宣傳各地“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的先進做法和好經(jīng)驗、好典型，宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方面的新思路、新舉措、新成績；一方面通報曝光非法行醫(yī)和虛假醫(yī)療宣傳等行為，加大打擊力度。四、加強管理，持續(xù)改進，確保2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動取得實效下面，我就做好2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動各項工作提幾點要求：（一）高度重視，有力推動。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動列入重要議事日程，從貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會的高度重視此項活動，增強責(zé)任感和使命感。動員社會各界廣泛參與，積極投入到該項活動中，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量和安全意識，形成全民關(guān)注、維護醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的良好氛圍。各地要按照《2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》的具體要求，結(jié)合實際情況扎實有效地開展工作。醫(yī)療機構(gòu)要深入全面開展自查自糾活動，查找薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，及時整改，著力解決醫(yī)療安全工作中存在的問題和困難；各省級衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真落實監(jiān)管職責(zé)，結(jié)合2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中發(fā)現(xiàn)的問題，有針對性地開展醫(yī)療安全隱患排查整治工作，真正把醫(yī)療安全工作落到實處。加強醫(yī)院管理，既要靠扎實開展活動又要靠不斷創(chuàng)新機制；既要靠及時總結(jié)經(jīng)驗，又要靠不斷持續(xù)推進，只有這樣才能真正搞好醫(yī)院管理的“根本建設(shè)”，才能牢牢抓住“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全”這條主線。通過開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，逐步探索建立醫(yī)院管理長效機制，堅持近期與長遠(yuǎn)、治標(biāo)與治本、預(yù)防與查處相結(jié)合，切實加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全法制、體制和機制建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)，提高能力水平，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，持續(xù)推動醫(yī)療機構(gòu)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)、健康發(fā)展。日前，中央召開了全國對口支援新疆工作會議，強調(diào)要進一步加強和推進對口支援新疆工作。我們要把思想統(tǒng)一到中央的軌道上來，要增強政治意識、大局意識、責(zé)任意識和憂患意識，貫徹落實好中央的決策部署。要針對新疆衛(wèi)生工作中存在的突出困難和問題加大援助力度，力爭有所突破。醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全不僅僅涉及醫(yī)師隊伍，而且也涉及到護理隊伍。要轉(zhuǎn)變護理工作模式，充分發(fā)揮護理隊伍的作用。醫(yī)院管理要上水平，必須有信息化作基礎(chǔ)。醫(yī)改不僅是調(diào)整、轉(zhuǎn)換，更重要的是發(fā)展。只有將現(xiàn)代管理理念和信息化的管理手段結(jié)合起來，才能把工作提高到一個新的水平。李克強同志在醫(yī)改工作會上強調(diào)“?；尽娀鶎?、建機制”，要把技術(shù)支援、人才支援放在突出的位臵上。要加強三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)系，做好對接工作；探索公立醫(yī)院的集團化創(chuàng)建模式，沿著“中心控制、周邊發(fā)展、縱向聯(lián)合、擴大服務(wù)”的發(fā)展思路，擴大優(yōu)質(zhì)資源醫(yī)療服務(wù)范圍，為人民群眾提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。希望衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)的同志們以對黨和人民高度負(fù)責(zé)的精神，堅定信心，真抓實干，全力投入，認(rèn)真落實加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理、改善醫(yī)療服務(wù)各項工作，為維護人民群眾健康權(quán)益、構(gòu)建社會主義和諧社會做出應(yīng)有貢獻。這是2008年以來，衛(wèi)生部連續(xù)召開的第三次關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全的電視電話會議。下面，我講以下幾點意見：一、我國醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全形勢面臨挑戰(zhàn)近年來，通過全面深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、醫(yī)院管理年、醫(yī)療安全百日專項檢查等活動，我國的醫(yī)療質(zhì)量安全管理和醫(yī)療服務(wù)有了很大的改進和提高。同時，對2009年發(fā)生的幾起有重大影響的醫(yī)療安全事件進行了通報。成績是有目共睹的，但是，問題也不能回避，醫(yī)療質(zhì)量安全問題仍然存在，面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。近期發(fā)生在陜西、山東、湖南的幾起醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)院管理事件，嚴(yán)重?fù)p害了群眾利益，社會影響惡劣，給醫(yī)療行業(yè)甚至對國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作造成負(fù)面影響，教訓(xùn)是深刻的。（二）醫(yī)療質(zhì)量安全問題原因分析。從我國醫(yī)療服務(wù)體系來看，三級醫(yī)院特別是大學(xué)附屬醫(yī)院代表最高層次的醫(yī)療水平和管理水平，卻不斷發(fā)生錯誤低級、性質(zhì)惡劣的醫(yī)療安全事件，有的醫(yī)院甚至是一而再、再而三地發(fā)生類似問題，這說明了什么？說明有些同志，特別是主要負(fù)責(zé)同志，根本就沒有重視醫(yī)療質(zhì)量安全工作，講在嘴上、寫在紙上、掛在墻上，沒有真真正正、實實在在地落實在行動上。導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量安全事件的原因是多方面的，既有醫(yī)療水平問題，也有醫(yī)療服務(wù)問題，更多的是醫(yī)療安全管理和責(zé)任心問題。上世紀(jì)90年代，衛(wèi)生部提出了“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理理念，其精髓就是要提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，以高度的責(zé)任心和專業(yè)精神為病人看好病、服好務(wù)。這種情況并不只是存在于個別醫(yī)院，在全行業(yè)具有相當(dāng)程度的普遍性，甚至在部分三級醫(yī)院更加突出。二是核心制度執(zhí)行力度不夠，工作規(guī)范仍需進一步強化落實。當(dāng)前，我國醫(yī)療技術(shù)水平有了很大提高，醫(yī)療服務(wù)手段也趨于多樣化，但是，部分醫(yī)院只是片面注重高精尖醫(yī)療技術(shù)，根本不理解核心制度的重要性，更不要說貫徹落實了。三是醫(yī)院科學(xué)管理水平仍然不高，行政部門監(jiān)管仍需加強。地方衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)的醫(yī)療工作負(fù)有重要的指導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé)。有的省份接連發(fā)生重大的醫(yī)療安全問題，反應(yīng)出某些衛(wèi)生行政部門的管理人員責(zé)任心不強，反應(yīng)遲緩，水平有限，監(jiān)管不力。由于我國醫(yī)療資源分布不均衡，廣大患者持續(xù)向醫(yī)院資源較為集中的大城市和大醫(yī)院流動。從各地通報的情況分析，一些醫(yī)院在基礎(chǔ)護理、病人基本病情觀察處臵和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面還存在不少問題。五是醫(yī)院感染控制薄弱，重點科室重點環(huán)節(jié)管理不夠。與此同時，部分醫(yī)療機構(gòu)感染控制制度不健全，醫(yī)院感染控制意識不強，部分醫(yī)院新生兒科、產(chǎn)科、血液透析室、手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護病房等重點科室感染控制措施執(zhí)行不力，醫(yī)院感染暴發(fā)事件時有發(fā)生。六是醫(yī)療安全事件預(yù)警機制不健全，事件應(yīng)對、處臵力度不夠。有的醫(yī)院不是從自身找問題，舉一反三，而是倉促反駁，急于撇清責(zé)任；五是事件報告不及時，信息溝通不暢，有的省級衛(wèi)生行政部門未按規(guī)定及時向衛(wèi)生部報告；六是對后果估計不足，不能與新聞媒體進行有效的溝通，造成嚴(yán)重的社會不良影響。二、深刻認(rèn)識加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理、改善醫(yī)療服務(wù)對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要意義黨的十七大報告和《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中，明確提出了“為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)”的醫(yī)療衛(wèi)生工作目標(biāo)，醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)療服務(wù)被擺在了十分突出的位臵，醫(yī)療質(zhì)量安全是實現(xiàn)良好醫(yī)療服務(wù)的重要前提。一段時間以來，談到公立醫(yī)院改革，議論最多的是體制、機制和外部政策的問題。體制創(chuàng)新和機制轉(zhuǎn)換具有長期、穩(wěn)定的作用，但并不是一朝一夕能夠解決的，即使解決了，不解決內(nèi)部管理問題，不從提高效率、保證質(zhì)量、改善服務(wù)、改變?nèi)嗣袢罕娍床【歪t(yī)的切身感受入手，不加強對全行業(yè)的指導(dǎo)和規(guī)范，再好的體制機制也難以有效發(fā)揮作用。但是，體制的建立和機制的轉(zhuǎn)換一定要有行業(yè)相應(yīng)的具體的管理措施與之相呼應(yīng)，不能等到外部條件和環(huán)境都具備了，才開始深化行業(yè)管理的改革。改革破解的應(yīng)該是兩個題目：一個是外部體制的建立和機制的轉(zhuǎn)換，一個是醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部管理和全行業(yè)的監(jiān)管問題。加強管理，改善服務(wù)既是改革的重要內(nèi)容，也是實現(xiàn)改革目標(biāo)的有效手段?！鞍踩笔歉?，沒有安全的醫(yī)療服務(wù)是不可想象的；“有效”是醫(yī)療質(zhì)量，要保證患者能夠看得好病；“方便”是服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)要便捷，醫(yī)療流程要簡化；“價廉”是保障，要讓患者看得起病。新醫(yī)改形勢下，衛(wèi)生部正在研究推廣“夯實基礎(chǔ)護理、改進臨床護理服務(wù)”、“先診療后結(jié)算”、“預(yù)約掛號”、“ 改善入、出院服務(wù)”、“ 提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)”、“志愿服務(wù)在醫(yī)院”等一系列改進醫(yī)療服務(wù)的措施，并選擇在北京市、天津市、上海市、遼寧省、江蘇省、浙江省、湖北省、湖南省、廣東省、新疆自治區(qū)的部分醫(yī)院開展試點工作。三、繼續(xù)深入開展2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，進一步強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，改善醫(yī)療服務(wù)，保障公立醫(yī)院改革順利推進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療工作的核心和根本所在。2009年以來開展的以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持“以人為本”、“以病人為中心”，實現(xiàn)“為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)”的改革目標(biāo)需要，對于強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展發(fā)揮了重要作用。各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要從保障人民群眾根本利益、促進社會和諧的高度出發(fā)，從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局出發(fā)，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深刻認(rèn)識加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理、改善醫(yī)療服務(wù)工作的重要意義，繼續(xù)深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，要進一步突出醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)的重點問題和薄弱環(huán)節(jié)，著重督促醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實，體現(xiàn)持續(xù)改進，逐步建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進長效機制。一是建立和完善適合我國國情的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體制和體系，指導(dǎo)各級衛(wèi)生行政部門加強對醫(yī)療質(zhì)量控制中心的建設(shè)和管理，加強醫(yī)療安全管理。同時，指導(dǎo)各省按照衛(wèi)生部規(guī)劃和質(zhì)控中心管理辦法等有關(guān)規(guī)定，逐步擴大醫(yī)療質(zhì)量控制中心專業(yè)范圍，規(guī)范建設(shè)與管理各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，逐步形成規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化、精細(xì)化、信息化的醫(yī)療質(zhì)量控制工作制度和機制。三是繼續(xù)深入開展臨床路徑管理、單病種質(zhì)量管理控制工作，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。在2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，要從風(fēng)險防范、動態(tài)監(jiān)控、評估處罰三個環(huán)節(jié)著手，逐步建立醫(yī)療安全管理機制，保證醫(yī)療安全，盡最大努力避免醫(yī)療