【正文】 后工作時遵循；對于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。 目標(biāo)質(zhì)量管理 ?目標(biāo)質(zhì)量管理是根據(jù)外部環(huán)境和內(nèi)部條件的綜合平衡 ， 確立在一定時期內(nèi)預(yù)期達(dá)到的成果目標(biāo) ，并為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)而進(jìn)行的組織 、激勵 、 控制和檢查的管理方法 。 三級質(zhì)量管理 ?三級質(zhì)量管理是指對 “ 基礎(chǔ)質(zhì)量 、 環(huán)節(jié)質(zhì)量 （ 過程質(zhì)量 ） 和終末質(zhì)量 ” 的管理 。 四、醫(yī)療質(zhì)量控制 醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍 ? 醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍主要包括： ? （ 1） 醫(yī)師的工作質(zhì)量； ? （ 2） 護(hù)理工作質(zhì)量； ? （ 3） 各醫(yī)技科室和藥劑科的工作質(zhì)量； ? （ 4） 門診 、 急診的工作質(zhì)量； ? （ 5）醫(yī)療行政管理質(zhì)量。 醫(yī)療質(zhì)量控制的判斷標(biāo)準(zhǔn) ? （ 1） 醫(yī)療質(zhì)量控制的運(yùn)行判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評價(jià)在醫(yī)療質(zhì)量控制運(yùn)行中有否遵循預(yù)先制定的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)； ? （ 2） 醫(yī)療質(zhì)量控制的成本判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評價(jià)在醫(yī)療質(zhì)量控制中各種費(fèi)用的分配效用； ? （ 3） 醫(yī)療安全判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評價(jià)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中有無因醫(yī)源性因素 、 藥源性因素 、 醫(yī)療技術(shù)性因素 、醫(yī)院衛(wèi)生因素及組織管理因素等給病人增加痛苦或致殘致死； ? （ 4）傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評價(jià)各種疾病的診斷是否正確、及時，治療效果是否有效、徹底，治愈時間的長短和醫(yī)療工效的高低； ? （ 5） 出院病例質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評價(jià)每一病例的治療效果 。 醫(yī)療質(zhì)量控制方法 ?常用的醫(yī)療質(zhì)量控制方法有： ?（ 1） 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)管理法 ?（ 2） 質(zhì)量目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)管理法 ?（ 3） 行政管理方法 ?（ 4） 法規(guī)管理法 ?（ 5）獎懲激勵管理法 醫(yī)療質(zhì)量控制制度 ?醫(yī)療質(zhì)量控制制度主要有： ?（ 1） 醫(yī)療質(zhì)量分析制度 ?（ 2） 醫(yī)療質(zhì)量檢查制度 ?（ 3） 醫(yī)療質(zhì)量控制例會制度 ? （ 4）醫(yī)療質(zhì)量信息制度 病人滿意度 ? 病人滿意度測定的主要內(nèi)容有： ? （ 1） 醫(yī)院質(zhì)量與技術(shù)：包括醫(yī)療質(zhì)量 、 護(hù)理質(zhì)量 、 診療護(hù)理工作的及時和準(zhǔn)確 、 門診質(zhì)量 、 急診科質(zhì)量 、 醫(yī)院的技術(shù)水平； ? （ 2） 服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量：包括服務(wù)項(xiàng)目多 、微笑服務(wù) 、 衛(wèi)生宣教； ? （ 3） 醫(yī)院管理：包括處理問題的能力 、 醫(yī)療收費(fèi)的合理性 、 檢查和用藥的合理性； ? （ 4） 后勤保障工作：包括生活服務(wù) 、 方便服務(wù) 、醫(yī)院環(huán)境設(shè)施； ? （ 5）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與醫(yī)院文化：醫(yī)風(fēng)正、病人多。 ? （ 2） 管理觀念的區(qū)別：現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理觀念是面向市場的開放管理和人本管理；傳統(tǒng)的質(zhì)量管理觀念則是封閉性 、訓(xùn)誡性管理 。 ? （ 4）管理內(nèi)容的區(qū)別：現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理內(nèi)容是全過程、全方位的。 醫(yī)療質(zhì)量創(chuàng)新 ?質(zhì)量管理創(chuàng)新內(nèi)容包括： ?（ 1） 質(zhì)量管理精神與觀念創(chuàng)新； ?（ 2） 質(zhì)量管理戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)創(chuàng)新； ?（ 3） 質(zhì)量管理思維與知識創(chuàng)新； ? (4）質(zhì)量管理人才創(chuàng)新。 ?質(zhì)量管理創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢 加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理應(yīng)遵守的原則 ?① 質(zhì)量由顧客定，必須信守服務(wù)承諾； ?②質(zhì)量是長期任務(wù)，是每一個人的工作； ?③質(zhì)量管理需要先進(jìn)的管理手段； ?④質(zhì)量管理是整體性，要事先設(shè)計(jì) 醫(yī)院質(zhì)量管理的主要原則 ?一是預(yù)防性改進(jìn) —— 質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)是預(yù)防問題的發(fā)生。 ?三是持續(xù)改進(jìn) —— 以現(xiàn)質(zhì)量為基礎(chǔ)分析原因，打破現(xiàn)狀解決問題，提高質(zhì)量，循環(huán)進(jìn)行 質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn) ?改進(jìn)質(zhì)量管理組織 ?人的質(zhì)量管理 —— 全員參與，良好的素質(zhì) ?建立良好的測量系統(tǒng) 醫(yī)院質(zhì)量管理的作用 ?醫(yī)院質(zhì)量管理的內(nèi)涵：能滿足病人和社會需求的總和； ?堅(jiān)持“大質(zhì)量觀”的原則：質(zhì)量管理包括門診、病房全過程、輔助和后勤科室。 醫(yī)院質(zhì)量管理的作用 ?制定質(zhì)量管理體系的原則： ?（ 1）堅(jiān)持全程、全員、全方位的要求 ?（ 2）堅(jiān)持量化 ?（ 3）堅(jiān)持質(zhì)量和效率、成本相結(jié)合 ?（ 4）堅(jiān)持動態(tài) 醫(yī)院質(zhì)量管理的作用 ?質(zhì)量管理體系的內(nèi)容 ?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、機(jī)關(guān)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、門診質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、感染質(zhì)量、勞動紀(jì)律、環(huán)境衛(wèi)生、科研管理、后勤管理等。 ?（ 1）完善教育體系，加大投入，加強(qiáng)知識培訓(xùn)；經(jīng)驗(yàn)管理不可取。 醫(yī)療質(zhì)量管理 ?按照醫(yī)療質(zhì)量生成的規(guī)律，對醫(yī)療活動和相關(guān)過程進(jìn)行計(jì)劃、組織、控制，以保證和提高醫(yī)療質(zhì)量的管理。 醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想 ?樹立病人至上，質(zhì)量第一的原則； ?質(zhì)量保證，預(yù)防為主； ?系統(tǒng)管理：全員、全部門、全過程的質(zhì)量管理； ?用數(shù)據(jù)說話；標(biāo)準(zhǔn)化是質(zhì)量管理基礎(chǔ)和核心；數(shù)據(jù)化：用數(shù)據(jù)說話； ?科學(xué)性和實(shí)用性的統(tǒng)一。 醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的相關(guān)指標(biāo) ?診斷質(zhì)量指標(biāo) ?治療質(zhì)量指標(biāo) ?護(hù)理質(zhì)量指標(biāo) ?醫(yī)療缺陷指標(biāo) ?工作效率指標(biāo) ?醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo) ?科研論文指標(biāo) 醫(yī)療質(zhì)量管理的具體組織工作 ? 構(gòu)建質(zhì)量管理組織網(wǎng)絡(luò)； ? 完善質(zhì)量管理各項(xiàng)規(guī)章制度； ? 重視質(zhì)量教育，建立質(zhì)量責(zé)任制； ? 制定質(zhì)量管理目標(biāo)和計(jì)劃； ? 制訂、落實(shí)質(zhì)量保證方案和措施； ? 做好質(zhì)量管理信息管理工作（現(xiàn)在的醫(yī)療質(zhì)量報(bào)表大家不相信） ? 開展質(zhì)量檢查和獎懲。 ? 要有一定的管理責(zé)權(quán)關(guān)系：要提高醫(yī)療質(zhì)量，管理人員必須有明確的責(zé)任和管理權(quán)威。所謂能管，就是要有管理責(zé)任和管理權(quán)威。分析現(xiàn)有醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理之所以上不去，主要的也就是這個問題。專業(yè)技術(shù)水平不高，醫(yī)療質(zhì)量就不會好。 儀器設(shè)備設(shè)施是物質(zhì)保證 ?醫(yī)療儀器設(shè)備是指用于病人的診斷、治療和康復(fù)方面的物質(zhì)條件。例如：現(xiàn)代影像設(shè)備已經(jīng)發(fā)展到了今天這個水平，如果哪個醫(yī)院沒有一臺彩色 B超，對于疾病的診斷將是個什么樣子。盡管我們不能片面看待這個問題，而要從全社會的角度深刻認(rèn)識和分析當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量中反映的現(xiàn)象，但是我們不能否認(rèn)的是，我們的醫(yī)療質(zhì)量確實(shí)存在很多問題。2022年后增長更快?，F(xiàn)在江蘇省正在準(zhǔn)備進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的 300多例，如果每天鑒定 1例，需要一年才能完成鑒定工作，這是前所未有的。 醫(yī)療質(zhì)量問題 ?診療質(zhì)量的不少指標(biāo)嚴(yán)重滑坡： ?從省級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作和今年全省醫(yī)療死亡病歷質(zhì)量抽查中，我們發(fā)現(xiàn)，危重病人的會診率在下降，漏診率在上升，誤診率也不少。 藥品濫用問題嚴(yán)重 ? 抗生素濫用問題嚴(yán)重； ? 藥品比例居高不下，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)非常普遍； ? 不合理醫(yī)藥問題突出； ? 藥品管理混亂； ? 藥品費(fèi)用居高不下。 醫(yī)院怎樣提高醫(yī)療質(zhì)量 ?一、健全管理組織，規(guī)范制度落實(shí) １、健全院、科兩級質(zhì)量管理