抗心率失常藥(1)-在線瀏覽
2025-02-04 02:25本頁面
【正文】 的內(nèi)負(fù)外正轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)正外負(fù)狀態(tài)，其電位變化的幅度為 90～ 130mV。去極化和復(fù)極化是一次動作電位的變化過程，所以動作電位就是指細(xì)胞膜在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的一次膜兩側(cè)電位快速而可逆的倒轉(zhuǎn)。 2. 動作電位產(chǎn)生的機(jī)制 神經(jīng)纖維受到刺激時，膜的 Na+通道大量激活。由于膜的 Na+通道大量激活，膜對 Na+的通透性迅速增大， Na+在濃度差和電位差的推動下大量地進(jìn)入膜內(nèi)。 Na+的大量內(nèi)流，使膜電位由負(fù)電位迅速變成正電位，形成了動作電位的去極化。形成了動作電位的復(fù)極化。 2. 動作電位產(chǎn)生的機(jī)制 二、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 1. 心肌細(xì)胞分類 2. 心肌細(xì)胞的膜電位 ?靜息電位 ?動作電位 ?快反應(yīng)細(xì)胞動作電位及其形成機(jī)制 ?慢反應(yīng)細(xì)胞動作電位及其形成機(jī)制 3. 心肌的自動節(jié)律性 4. 膜反應(yīng)性 5. 有效不應(yīng)期 1. 心肌細(xì)胞的分類 從組織學(xué)、電生理特點和功能可將心肌細(xì)胞分為兩大類。 另一類是一些特殊分化了的心肌細(xì)胞，它們含肌原纖維很少或完全缺乏，故無收縮功能。 普通細(xì)胞（工作細(xì)胞屬于非自律性細(xì)胞），包括心房肌和心室肌。 2 .心肌的自動節(jié)律性 在沒有外來刺激的條件下，組織細(xì)胞能夠自動地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性稱為自動節(jié)律性。特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)各部分的自動節(jié)律性高低不同，可用興奮的頻率來反映。在正常情況下，竇房結(jié)的自動節(jié)律性最高，而其它部位的特殊傳導(dǎo)組織的自動節(jié)律性比較低，因此竇房結(jié)總是在其它特殊傳導(dǎo)組織尚未發(fā)生興奮之前首先發(fā)生興奮。竇房結(jié)是主導(dǎo)整個心臟興奮的部位，稱為正常起搏點。其它部位的自率細(xì)胞都受到竇房結(jié)的控制，并不表現(xiàn)出它們的自動節(jié)律性，它們只是起著興奮傳導(dǎo)作用，稱之為潛在起搏點。 人和哺乳動物心臟的非自率細(xì)胞的靜息電位穩(wěn)定，膜內(nèi)電位低于膜外電位 90mV左右。 心肌細(xì)胞靜息電位產(chǎn)生的原理主要是由 K+外流所形成的。 ?竇房結(jié)、房室結(jié)和有病變的快反應(yīng)細(xì)胞的去極，由 Ca2+內(nèi)流所致，去極速度慢，傳導(dǎo)速度也慢，靜息電位低（ 40～ 70mV），屬慢反應(yīng)細(xì)胞，其動作電位稱為 慢反應(yīng)電位 。鈉通道失活， K+外流和Cl內(nèi)流形成 快速復(fù)極化末期。 是動作電位復(fù)極完畢后的時期，又稱電舒張期。在自律性細(xì)胞 4期內(nèi)膜電位不穩(wěn)定，有自發(fā)的緩慢去極化傾向稱為舒張除極。膜內(nèi)電位迅速由靜息狀態(tài)的 80～ 90mV上升到 +30mV左右，即膜兩側(cè)原有的極化狀態(tài)消失并倒轉(zhuǎn)。 緩慢復(fù)極化期又稱平臺期，在該期復(fù)極速度極慢，幾乎停滯在同一膜電位水平，因而形成平臺。形成原因主要是 Ca2+緩慢內(nèi)流和少量 K+外流所形成。 4. 膜反應(yīng)性 膜反應(yīng)性是心肌細(xì)胞在不同電位水平受到刺激后所表現(xiàn)的去極反應(yīng)，即刺激所誘發(fā) 0期上升最大速度與膜電位水平之間的關(guān)系。膜反應(yīng)性是決定傳導(dǎo)速度的重要因素。
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