抗心率失常藥(1)-預(yù)覽頁
【正文】 外來刺激的條件下，組織細(xì)胞能夠自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性稱為自動(dòng)節(jié)律性。在正常情況下，竇房結(jié)的自動(dòng)節(jié)律性最高，而其它部位的特殊傳導(dǎo)組織的自動(dòng)節(jié)律性比較低，因此竇房結(jié)總是在其它特殊傳導(dǎo)組織尚未發(fā)生興奮之前首先發(fā)生興奮。其它部位的自率細(xì)胞都受到竇房結(jié)的控制，并不表現(xiàn)出它們的自動(dòng)節(jié)律性，它們只是起著興奮傳導(dǎo)作用，稱之為潛在起搏點(diǎn)。 心肌細(xì)胞靜息電位產(chǎn)生的原理主要是由 K+外流所形成的。鈉通道失活， K+外流和Cl內(nèi)流形成 快速復(fù)極化末期。在自律性細(xì)胞 4期內(nèi)膜電位不穩(wěn)定，有自發(fā)的緩慢去極化傾向稱為舒張除極。 緩慢復(fù)極化期又稱平臺(tái)期，在該期復(fù)極速度極慢，幾乎停滯在同一膜電位水平，因而形成平臺(tái)。 4. 膜反應(yīng)性 膜反應(yīng)性是心肌細(xì)胞在不同電位水平受到刺激后所表現(xiàn)的去極反應(yīng)，即刺激所誘發(fā) 0期上升最大速度與膜電位水平之間的關(guān)系。有效不應(yīng)期的長短，多與動(dòng)作電位一致，即動(dòng)作電位時(shí)程長，有效不應(yīng)期也延長。 ? 竇房結(jié)、心房傳導(dǎo)、房室結(jié)、浦肯野纖維均為自率細(xì)胞，竇房結(jié)功能降低或潛在起搏點(diǎn)的自律性增強(qiáng)，均會(huì)導(dǎo)致沖動(dòng)形成的異常，因而出現(xiàn)心率失常。 三、心率失常發(fā)生的機(jī)制 當(dāng)血液中 K+濃度過高時(shí)，心肌的興奮性、自律性、傳導(dǎo)性、收縮性都下降，表現(xiàn)為收縮力減弱，心動(dòng)過緩和傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重時(shí)心搏可停止。 第二節(jié) 常用抗心率失常藥 奎尼丁 利多卡因 普羅帕酮 胺碘酮 維拉帕米 普萘洛爾 常用的抗心率失常藥主要是通過阻滯心肌細(xì)胞膜通道的離子流、改變心肌細(xì)胞的電生理特性而實(shí)現(xiàn)的，基本的電生理作用如下： ? 降低自率性 ? 減少后除極 ? 改變膜反應(yīng)性 ? 延長不應(yīng)期 奎尼丁 【藥理作用及臨床應(yīng)用】 【不良反應(yīng)】 C H2NNC HOHC H3O茜草科植物金雞鈉樹皮中所含的生物堿，屬于典型的鈉通道阻斷藥，是一廣譜抗心率失常藥。 【不良反應(yīng)】 靜脈滴注過快，可出現(xiàn)思睡、頭痛、視力模糊、感覺異常、肌肉抽搐、癲癇狀態(tài)、呼吸停止。 普羅帕酮 （心律平） 【藥理作用及臨床應(yīng)用】 【不良反應(yīng)】引起低血壓、新功能不全，惡心、嘔吐、膽汁淤滯型黃疸。對急性心肌梗塞時(shí)的室性心率失常也有效。 4. 治療心房纖顫和室上性心動(dòng)過速。 普萘洛爾 （心得安） 【藥理作用及臨床應(yīng)用】 【不良反應(yīng)】 OCH2CHCH2NHCHOHCH3CH3謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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