【正文】 對急性心肌梗塞時(shí)的室性心率失常也有效。 三、心率失常發(fā)生的機(jī)制 當(dāng)血液中 K+濃度過高時(shí)，心肌的興奮性、自律性、傳導(dǎo)性、收縮性都下降，表現(xiàn)為收縮力減弱，心動過緩和傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重時(shí)心搏可停止。 緩慢復(fù)極化期又稱平臺期，在該期復(fù)極速度極慢，幾乎停滯在同一膜電位水平，因而形成平臺。其它部位的自率細(xì)胞都受到竇房結(jié)的控制，并不表現(xiàn)出它們的自動節(jié)律性，它們只是起著興奮傳導(dǎo)作用，稱之為潛在起搏點(diǎn)。形成了動作電位的復(fù)極化。 ＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋ － － － － － － － － － － － － － － － 外 內(nèi) 靜息電位的產(chǎn)生與細(xì)胞膜內(nèi)外離子的分布和運(yùn)動有關(guān)。 （一）細(xì)胞的靜息電位 ? 1. 靜息電位現(xiàn)象 ? 2. 靜息電位的產(chǎn)生機(jī)制 （二）細(xì)胞的動作電位 ? 1. 動作電位現(xiàn)象 ? 2. 動作電位產(chǎn)生的機(jī)制 1. 靜息電位現(xiàn)象 靜息電位是指細(xì)胞未受到刺激時(shí)，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。在神經(jīng)纖維，動作電位一般只持續(xù) ～ ，在心肌細(xì)胞，動作電位的持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)百毫秒。心肌的自動節(jié)律性來自特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)內(nèi)的自率細(xì)胞。主要是由于 Ca2+的通透性完全失活，而膜對 K+通透性增高， K+外流隨時(shí)間而遞增導(dǎo)致膜的復(fù)極越來越快，直至復(fù)極完成。有效不應(yīng)期長，意味著心肌不起反應(yīng)的時(shí)間長，不易發(fā)生快速型心率失常。 NH C CH 2ONC 2H 5C 2H 51. 降低自律性 : 竇房結(jié)功能不全時(shí)，對心肌自律性有抑制作用，抑制 Na+內(nèi)流，促進(jìn) K+外流，降低 4期舒張去極速度，從而降低自律性。 2. 降低自律性 3. 延長有效不應(yīng)期 4. 治療室上性心率失常。 利多卡因 【藥理作用及臨床應(yīng)用】 【體內(nèi)過程】 口服首關(guān)消除明顯。 5. 有效不應(yīng)期 心肌去極后，必需 復(fù)極 到 60mV~50mV，受到刺激后，才能發(fā)生傳播性興奮， 自去極到引起傳播性興奮，此段時(shí)間間隔稱為有效不應(yīng)期 。 快反應(yīng)細(xì)胞的動作電位可分為五個(gè)時(shí)相（期） 0 1 2 3 4 心室肌 0 90 快反應(yīng)細(xì)胞動作電位及其形成機(jī)制 快速復(fù)極化期，在動作電位去極化后，轉(zhuǎn)入復(fù)極化期，在初期，膜電位迅速由 30mV下降到 0mV左右，占時(shí)約 2ms。 分化的心肌細(xì)胞（自率細(xì)胞），包括竇房結(jié)、房室交界、房室束和末梢浦肯野纖維。這一過程稱為 去極化 ，去極化是暫時(shí)的，膜兩側(cè)的電位很快又恢復(fù)到靜息時(shí)的內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)和水平，這一過程稱為復(fù)極化。 一、 細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生的機(jī)制 二、 心肌細(xì)胞的電生理現(xiàn)象 三、 心率失常發(fā)生電生理學(xué)機(jī)制 第一節(jié) 心率失常的電生理學(xué)基礎(chǔ) 一、細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生的機(jī)制